复方玄驹胶囊治疗男性少精弱精症60例

孔云杰，魏文扬

（1.河南省郏县第一人民医院，河南 平顶山 467100；2.杭州施强药业有限公司学术部，浙江 杭州 310053）

少精弱精症是引起男性不育的常见原因之一，发病率近年逐渐升高且发病机制目前尚不是很明确［1］。临床上多用克罗米芬、人绒毛膜促性腺激素等药物治疗，但长时间服用可导致肥胖，胃肠道刺激等不良反应。笔者用复方玄驹胶囊治疗少精弱精症对精子数量、精子活率、精子活力、精液质量及精液不液化均具有显著改善作用，且未出现明显不良反应，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2018年6月至2018年12月我院就诊的少精弱精症男性不育患者，年龄21～48岁、平均（29.7±6.5）岁，自然不育时间平均达3.5年。

纳入标准：①婚后夫妇同居时间1年以上、性功能正常、未采取任何避孕措施、有意怀孕、女方生殖医学检查正常、因男方因素造成女方不孕；②精液常规检查依照《人类精液检查与处理实验室手册》（第5版）标准［2］，符合精子浓度小于15×106/mL、精子前向运动（PR）＜32%、正常形态精子百分率（%）≥4%两次以上；③在接受治疗前的3个月内不曾服用改善精液质量的药物；④无精索静脉曲张、前列腺炎、内分泌疾病、先天性生殖器发育不全、急性泌尿系感染等病史。

排除标准：①性功能障碍或性生活异常（每周性生活小于1次）；②配偶存在不孕因素；③存在生殖器官手术外伤史，生殖器畸形、精道梗阻、双侧睾丸体积小于12mL；④合并有心血管、神经内分泌及造血系统等严重基础疾病；⑤近期服用干扰精子发生和活力的药物，且无法停药；⑥治疗依从性差、影响药物有效性和安全性判断。

2 治疗方法

所有患者均给予复方玄驹胶囊（浙江施强制药有限公司生产，批准文号Z20060462，主要药物为玄驹、淫羊霍、蛇床子及枸杞子）3粒，日3次，饭后服用，4周为一疗程，连续治疗3个疗程。

3 观察指标

分别于治疗前、治疗后第1个月、第2个月以及第3个月，观察精液量、精子密度、精子活率、精子前向运动率、精子总活力（精子前向运动率+精子非前向运动率）以及精液液化情况。

用SPSS 17.0 统计软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

60例中有52例完成了3个月治疗，有8例完成了2个月治疗。

治疗前后精液常规检查指标比较见表1。

表1 治疗前后精液常规检查指标比较 （±s）

表1 治疗前后精液常规检查指标比较 （±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

时间 例 精液量（mL） 精子密度（×106/mL） 精子活率（%） 精子总活力（%） 精子前向运动率（%） 精液pH值治疗前 60 3.47±0.68 48.51±22.79 62.46±7.33 14.74±3.55 30.12±7.44 7.11±0.19第1次复诊 60 4.00±0.87* 69.37±34.45* 71.96±10.02* 35.93±7.37* 50.13±6.50* 7.14±0.18*第2次复诊 60 4.37±0.67* 76.28±32.10* 76.18±4.14* 38.77±6.99* 53.35±7.00* 7.34±0.19*第3次复诊 52 4.65±0.59* 75.09±26.50* 77.86±4.87* 40.11±7.62* 54.75±7.14* 7.44±0.19*

表2 治疗前后精液液化情况比较

5 讨 论

在男性生殖门诊中，精子出现异常是较为多见的疾病，其中以少精弱精症较为多见。精液常规检测是检查男性生育力的主要实验室手段，也是评价精子受精能力的重要参考指标。临床可通过精液常规分析了解精子质量、功能及其异常情况，但是其往往只能对精液、精子、精浆的基本性状给出一定判定，无法完全反映精子的受精能力［3-4］。研究表明，精子的运动能力是评价男性受精能力的重要指标之一，精子总活力低于40%的精液则需检测精子的存活率，以核查精子活力评估的准确性［5］。本研究纳入的60例少弱精子症患者在使用复方玄驹胶囊治疗3个月后，精液量、精子密度、精子活率、精子总活力、精子前向运动率以及精液不液化情况均得到明显改善。

中医认为，肾藏精，主生殖，肾的精气盛衰对生殖能力有直接的影响［6］。少弱精子症病因复杂，肾亏、湿热、瘀血是其发病的主要病理因素，并且互相影响或转化［7］。大多数精液异常的患者均有不同程度的腰膝酸软、手脚冰凉等肾阳亏虚的临床表现。肾阳虚则生化无源，则精液的化生将受到影响［8］。复方玄驹胶囊可温肾、壮阳、益精，治疗腰膝酸软、性欲低下、功能性勃起功能障碍有较好的疗效［9］。君药玄驹，也称拟黑多刺蚁，含有多种氨基酸、微量元素以及丰富的维生素等，其补肾益精作用显著［10-11］；臣药淫羊藿之提取物具有雄激素样作用，可增加动物性器官的重量以及精液分泌［12］，另外，淫羊藿中富含大量锌元素，可提高精子密度及活力，增强生精功能［6］；佐药蛇床子可显著增加小鼠睾丸、附睾、精液囊等性器官的湿重［13］，同时能明显提高去势大鼠血清中睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素的含量［14］。复方玄驹胶囊方可以作用于下丘脑-垂体-性腺轴，调节体内生殖内分泌，进而改善精子质量。

研究发现，服用复方玄驹胶囊3个疗程后，精液量、精子密度、精子活率、精子总活力、精子前向运动率、精液不液化情况均有显著改善，说明复方玄驹胶囊能有效提高精子数量、精子活率以及精子总活力、改善精液质量以及精液不液化情况，且临床疗效显著，这与复方玄驹胶囊具有温肾、益精功效，可调节体内生殖内分泌、补充微量元素、增加生殖器官重量等密切相关。考虑到正常精子产生需要一定的周期，因此临床使用复方玄驹胶囊治疗少精弱精症需坚持服药至少3个月，才能收到最佳疗效。