胫腓骨骨折术后应用复元活血汤联合接骨七厘片效果观察

杨柏明，刘伟山，杨文桦

（广东省兴宁市中医医院骨外科，广东 兴宁 514500）

胫骨骨折是骨科常见的骨折种类之一，常由外界暴力原因，例如压砸、打击致伤导致关节复杂性骨折，通常合并韧带损伤。膝关节出现肿痛、活动不便，如不及时治疗，会出现关节炎症等，对预后造成较大的影响。目前，临床常采用手术治疗，但是术后易出现疼痛及恢复缓慢。胫骨骨折术后愈合缓慢通常与血气滞瘀相关，用舒筋通络、活血化瘀药有利于胫骨骨折患者术后疼痛改善和加快病灶处愈合。本研究在胫腓骨骨折术后应用复元活血汤联合接骨七厘片治疗效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2018年12月至2019年12月我院接受胫骨骨折手术术后患者，随机分为单纯组和联合组各30例。单纯组男22例，女8例；平均年龄（45.37±8.58）岁；骨折部位为上段13例，中段9例，下段8例；骨折原因为重物砸伤7例，交通事故12例，意外11例。联合组男19例，女11例；平均年龄（46.21±9.03）岁；骨折部位为上段12例，中段10例，下段8例；骨折原因为重物砸伤5例，交通事故15例，意外10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合胫腓骨骨折诊断标准［1］；②接受手术治疗；③对本次研究知情。

排除标准：①肝肾代谢异常；②临床信息不全；③认知功能丧失；④中途退出。

2 治疗方法

两组经手术治疗后，24h内口服复元活血汤。药用大黄30g，柴胡15g，瓜蒌根9g，当归9g，红花6g，穿山甲6g，甘草6g；水煎，日2次。共服1个月。

联合组加用接骨七厘片（湖南金沙药业，国药准字Z20130215，规格0.3g/片），日2次，1次5片。4周为1个疗程，共治疗3个疗程。

3 观察指标

治疗3个月观察疗效。疼痛程度：对两组进行VAS评分，分数越高表示疼痛越严重。并发症：对两组治疗期间出现的并发症进行记录，包含僵直、畸形、下肢静脉血栓等。

4 疗效标准［2］

治愈：患处压痛消失，经影像学检查患处骨痂连续通过。有效：患处压痛改善，影像学检测患处骨、骨痂连续通过。无效：上述症状均无改善或加重，患处无愈合。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后疼痛程度评分比较见表2。

表2 两组治疗前后疼痛程度评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后疼痛程度评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与单纯组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后 t P单纯组 30 6.43±1.56 4.25±1.13* 6.20 ＜0.001联合组 30 6.45±1.53 2.14±0.79*△ 13.71 ＜0.001 t 0.242 8.382 P 0.961 ＜0.001

两组治疗期间并发症比较见表3。

表3 两组治疗期间并发症比较 例（%）

6 讨 论

手术治疗胫腓骨骨折可以加快胫腓骨患处重建复位，但是由于患处局部出现血液循环不足，组织灌溉受限及营养供应不足，导致术后患处愈合缓慢。研究发现，血液供应不畅导致血瘀是骨折术后病变的产物，淤血不除，经络不畅，血气供应不足。胫骨骨折愈合需要经驱除淤血，重建骨新生的过程。

复元活血汤出自《医药发明》有祛瘀、通络、理气等作用。临床常作用于肋骨神经痛、炎症及乳腺增生等血瘀疾病［3］。接骨七厘片属于中成药，常用于扭伤，能够促进患处愈合，增加血液微循环，增强血氧能力。复元活血汤方中大黄攻积滞、泻火、凉血、祛瘀，红花活血通经，甘草清热解毒。现代药理研究，大黄能够解热镇痛，减少炎症表达，并能够减少下肢血栓产生，增加患处血液代谢，加快胫骨骨质好转。红花能够增加机体抵抗氧气能力。穿山甲能够提高痛阈值，加快新陈代谢，调节机体免疫力，加快骨基质钙沉积，促进骨折愈合。接骨七厘片能够止痛续筋，加快患处愈合。李荣等［4］研究表明，接骨七厘片能够加快胫骨骨折术后愈合，具有消肿、活血的作用。

研究结果表明，两组VAS评分均降低，联合组低于单纯组，说明复元活血汤联合接骨七厘片对胫腓骨骨折术后疼痛有显著缓解作用。李贞等［5］研究表明，术后胫骨骨折易出现关节酸痛、肿胀，用复元活血汤联合接骨七厘片能够显著缓解疼痛，减少血液黏稠度，有利于加快患处愈合。研究结果表明，联合组并发症少于单纯组，说明复元活血汤联合接骨七厘片较安全。

综上所述，复元活血汤联合接骨七厘片用于胫腓骨骨折术后有较好效果，且安全。