舒适护理在脊柱手术后的临床应用效果观察

余东娜

（广东省中山市中医院，广东 中山）

0 引言

脊柱手术多用于治疗患者脊柱骨折，脊柱骨折是临床常见的骨折类型，通常由于交通事故、摔伤的原因引起，手术是首选治疗方式[1]。脊柱手术的风险较大、致残率较高、患者疼痛感强烈，术后需要长时间的恢复和修养[2]。舒适护理模式能够为患者带来舒适的护理体验，通过全方面的干预减轻患者的疼痛，帮助患者身心达到舒适愉悦的状态，从而提高对护理的满意度[3]。本次研究选取我院的脊柱手术患者进行研究，通过对比观察舒适护理的临床应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年11月至2019年11月在我院骨一科进行手术治疗的脊柱骨折患者70例。采用随机分组的方式将患者分为两组，观察组（n=35）和对照组（n=35），两组患者进行手术的原因主要有砸伤、交通事故、摔伤等。观察组患者年龄 32～65岁，平均（48.41±5.16）岁，男性19例，女性16例；对照组患者年龄30～64岁，平均（48.65±5.34）岁，男性18例，女性17例。两组患者手术原因、年龄等数据差异不明显，P＞0.05，可以比较。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：患者经影像学检查确诊为脊柱骨折；患者同意进行手术治疗；知情研究并同意；治疗具有一定依从性。

排除标准：患者多处骨折情况较为复杂；陈旧性骨折；重要器官严重受损者。

1.3 护理方法

对照组：给予常规护理，术后的用药、饮食指导，体位变换指导，对患者病情进行观察监测。

观察组：给予患者舒适护理干预，主要分为基础舒适护理和症状舒适护理，首先对患者进行整体性的舒适护理，再根据患者具体情况和症状进行针对性舒适护理。基础舒适护理包括：社会舒适护理、生活舒适护理；症状舒适护理包括：生理舒适护理、心理舒适护理、体位舒适护理，具体如下：（1）社会舒适护理：主要了解患者平时社会生活，根据患者的平时习惯进行舒适护理。与患者的家属进行交流，进行疾病基础知识宣教，提醒家属注意事项。通过患者家属、朋友等社会关系，进行生活护理。帮助患者在术后康复期保持良好的心理状态，能够适应医院生活。（2）生活舒适护理：最主要是指导饮食，协助患者进餐。保证病房环境的安静和舒适，避免外部环境影响患者休息。营造较为整洁、温馨的环节，保持病房消毒和通风。（3）心理舒适护理：心理干预要干预患者的负面情绪，术后对患者的恢复情况进行说明，让患者安心，避免患者产生焦虑。多与患者进行交流，了解患者的想法和疑问，满足患者的安全感、尊重感[4]。由于脊柱手术恢复时间较长，患者需要一段时间的照料，生活无法自理，心理负担较重，需要获得家属和朋友的理解尊重，在交流过程中注意文明用语，保持亲切，有利于建立良好的护患管理，让患者在舒适的心态下进行术后治疗，增强患者的康复信心，帮助患者尽早出院。（4）生理舒适护理：生理舒适护理主要是针对脊柱手术后的患者疼痛感强烈，卧床休息时容易产生明显的生理不适。应该对痛感强烈的患者进行药物控制，及时减轻患者疼痛，避免引起心理不适。为了保持患者营养，促进患者康复，应进行合理的饮食指导，选择清淡、不油腻的食物，进食蛋白含量较高的食物，有利于患者痊愈。由于患者卧床时间长，需要进食易消化的食物避免排便不畅。采用少食多餐的方式进食，每餐不宜过饱。（5）体位舒适护理：由于脊柱手术的原因，患者的疼痛感强烈，疼痛部位牵扯范围较广。需要对患者进行合理的卧位指导，帮助患者取舒适体位，如侧卧位。避免体位不当疼痛加剧，指导患者通过膝下垫软枕等方法，缓解肌肉紧张，减轻脊椎承受的压力[5]。

1.4 观察指标及判定标准

对比两组护理前后疼痛指数、对比两组护理满意率。疼痛指数分为0～10分，根据患者自述和医护人员观察进评分，0分为不痛，1～3分为轻微疼痛，可以忍受，4～6分为明显疼痛，7～9分为强烈疼痛，明显不舒适，10分为不能忍受剧烈疼痛。满意度分为满意、基本满意、不满意，总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，患者的计量资料（±s）用t检验，计数资料（%）应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛指数对比

护理前，患者疼痛指数对比不明显，护理后均有所降低，但观察组疼痛指数明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者护理前后疼痛指数对比（±s, 分）

表1 两组患者护理前后疼痛指数对比（±s, 分）

组别 例数 护理前 护理后观察组 35 7.92±1.31 3.25±0.62对照组 35 7.96±1.23 4.78±0.79 t 0.1317 9.0134 P 0.8956 0.0000

2.2 护理满意度对比

观察组护理满意度（97.14%）明显高于对照组（80.00%），P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

组别 例数 满意 基本满意 不满意 总满意

观察组 35 19（54.29） 15（42.86） 1（2.86） 34（97.14）对照组 35 17（48.57） 11（31.43） 7（20.00） 28（80.00）χ20.6549 2.7978 14.5097 14.5097P0.4183 0.0943 0.0000 0.0000

3 讨论

脊柱手术术后患者会由于疼痛产生强烈的不适感，引起焦虑、烦躁的负面情绪，不利于术后的康复。舒适护理模式是一种由整体到局部的护理，能够针对性地对患者进行干预，从各方面对患者进行护理干预[6]。个性化、人性化程度较高，通过舒适护理干预的患者满意度通常较高，能够明显感觉患者的身心得到舒适的体验，康复的速度也因此提高。本次研究对脊柱手术后的患者应用了舒适护理模式，整个护理过程无不良情况发生，护理的效率较高[7]。基础护理得到强化，使患者能够在相对舒适的环境中康复，通过护理人员全方面的舒适护理，患者心理上安全感、满足感较高，能够保持愉悦的心情接受术后治疗。相比于常规骨科手术护理，脊柱手术后的患者疼痛减退速度更快，能够早日提高患者生活质量，有利于患者尽早出院，减轻家属和患者的心理负担以及经济压力[8]。

本次研究证明，应用舒适护理的观察组患者满意率明显高于对照组，患者疼痛程度下降幅度更大，说明舒适护理的应用效果佳，对患者疼痛的控制效果好。通过舒适护理干预，脊柱骨折患者的心理、生理，整个住院期间的舒适度明显提升，护理效果明显。