循证护理干预在缺氧缺血性新生儿脑病护理中的应用效果

崔娜

（山西省长治市人民医院 新生儿科，山西 长治）

0 引言

新生儿在围产期由于出现窒息等情况所造成的脑损伤后产生的一系列类似有口唇青紫、反应迟钝、意识障碍以及嗜睡等的症状，这种由于脑损伤所造成的各种症状的产生我们称之为新生儿缺氧缺血性脑病，患有这种疾病的患儿还可能表现有惊痫等症状，因此需要采取及时的护理治疗。由于患有这种疾病的患儿周龄都比较小，因此即使是有一点点的治疗的延误，都可能给患儿带来严重的生命上的威胁，就算治疗完成也有可能会导致新生儿的残障[1-2]。而且，新生儿是维持家庭和睦的一个重要的纽带，若是新生儿的生命面临威胁，那么很有可能导致一个家庭的破裂。因此，我们需要寻找合适的方法对新生儿进行护理，从而改善他们的症状，减轻其痛苦，帮助他们能够很好地生活。由于新生儿的身体过于虚弱，不适合采用手术治疗等创伤较大的治疗方法，适合采用护理干预的方法对新生儿进行护理治疗，从而改善他们的情况。近年来，人们对生活质量要求提高的同时也就意味着类似于护理这种服务类行业需要有更高的标准，同时由于各项疾病的发病，对护理人员的护理要求也越来越高，因此，护理治疗在疾病的相关治疗方法中占据了很大的一个方面，特别在针对新生儿的护理中的要求更是比一般要求要高，而对于缺氧缺血性脑病这种危重的病症，采用科学有效的护理方法对减轻新生儿的痛苦，从而使得患儿的症状得到改善，挽救他们的生命，使他们能够正常的生活有着重要的意义[3-4]。我科在对新生儿缺氧缺血性脑病的护理中采用循证护理的护理方法上取得了一定的成果，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2017年8月至2019年8月在我院新生儿科接受治疗的缺氧缺血性新生儿脑病患者180例，患者随机分组，两组患者的基本资料没有太大的差别，详细情况见表1。

表1 两组患者的基本资料（n）

1.2 治疗方法

所有患儿在入院治疗时均采用保暖、吸氧、配合治疗、给予营养治疗、颅高压等常规的护理方法，对患儿制定适宜的治疗策略。在治疗过程中需时刻注意患儿病情的变化。护理组的患儿使用循证护理的方法进行护理治疗，即：在接收患儿进行治疗的过程中，护理人员根据患儿入院时的基本情况的调查，合理选择给予患儿的保暖措施，给予适当的营养治疗以及颅高压等针对护理的方法，观察注意新生儿体征的变化以及患儿的意识情况，注意患儿病情随着治疗的变化，对治疗方案进行改进和完善，并做到随着患儿治疗的推进，每个阶段有对应的治疗方案。严格按照治疗方案对患儿实施治疗，并根据患儿经过治疗后病情、体征等的变化进一步修改优化治疗方案。等到患儿达到出院标准时，向患儿家属明确交代注意事项，帮助患儿家属对患儿进行出院后的护理，方便进行后续的护理治疗。对患儿出院后的情况进行及时的追踪调查，并指导患者家属进行适当的护理，同时可以建立患者家属交流群，让家属之间进行交流，彼此之间相互支持，同时建立医患交流群，增强患者家属对疾病的认识，从而进行更好的护理。

1.3 疗效判定

通过患儿出院前向家属下发调查问卷来统计家属在患儿接受治疗期间的满意程度，调查问卷满分为10分，≥8分为非常满意，4～8分为满意，＜4分为不满意。同时对于患儿恢复情况的评定为：若患儿意识清晰，各项缺血性缺氧性脑病的相关体征皆恢复到正常水平则为显效；若患者的各项相关体征均有所改善但并未恢复到正常水平，则评定为有效；若患者的各项体征均没有改善，甚至有患者出现情况加重的现象，则评定为无效。

1.4 数据分析

调查问卷所得到的家属满意度情况以及患儿的病情恢复情况、并发症等的出现情况均采用SPSS.15.0进行统计分析，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿接受治疗的过程中患者家属的满意度情况

从下发收上的调查问卷的结果显示，护理组患儿家属对治疗过程中的满意程度更高，详情见表2。

表2 两组患儿家属的满意程度[n(%)]

2.2 两组患儿的治疗效果

对两组患儿的治疗情况进行分析发现，护理组患儿治疗的总有效性较高，详情见表3。

表3 两组患儿的治疗效果[n(%)]

2.3 两组患儿并发症的发病情况以及总住院时间

对两组患儿的并发症发病情况以及住院时间进行统计发现，护理组患儿并发症的发病几率更低，且住院治疗时间相对较短，详情见表4。

表4 两组患儿的并发症发病情况以及住院时间[n(%),±s]

表4 两组患儿的并发症发病情况以及住院时间[n(%),±s]

组别 n 并发症 住院时间（d）对照组 90 7（7.78） 20±5护理组 90 1（1.11） 16±3

3 结论

缺氧缺血性脑病是由于新生儿脑组织受损所出现的各种症状，因此改善新生儿神经受损的情况，增强其代谢功能是治疗新生儿脑病的一种重要的方法[5-6]。由于新生儿的身体机能较弱，因此不能采用激烈的治疗手段，这样一来，护理治疗就是针对新生儿来说的一种良好的治疗方法。近年来，人们对生活质量要求提高的同时也就意味着类似于护理这种服务类行业需要有更高的标准，同时由于各项疾病的发病，对护理人员的护理要求也越来越高，因此，护理治疗在疾病的相关治疗方法中占据了很大的一个方面。相较于其他科室的护理治疗来说，新生儿护理治疗方面面临着更大的挑战：首先，由于新生儿没有自主意识，因此就没有配合治疗一说，这样一来，对新生儿采取某些方面的护理时就相对比较困难，这需要护理人员有足够的耐心以及对新生儿的爱心；此外，由于新生儿不会说话，因此很多病情不能通过向患者询问得到直观的回复，通常是由患者家属代为回答，这就在很大情况下失去了治疗的主动性，这就需要护理人员要足够的细心同时有过硬的专业知识，这样能及时监护患儿各项体征的变化，从而制定第一手的治疗方案；最后，由于孩子是每个家庭捧在手心里的宝，因此对新生儿进行护理时需要万分小心，避免惹得患儿家属不满。与此同时，要求护理人员具有良好的交际能力，能够将情况清楚地向患儿家属进行传递，同时能够体谅患儿家属心里的苦闷，采用更容易被患儿家属所接受的措辞与家属进行交流，良好的交流沟通既有助于患儿家属掌握患儿的情况，也有助于护理人员通过家属了解患儿的情况。

与常规的护理方法相比，本次治疗过程中采用的循证护理的护理治疗方法，是通过详细了解患儿的情况，查阅相关材料，为患儿制定适合的护理方案[7-8]。在对新生儿进行护理的过程中，通过对新生儿入院的各项资料进行了解，首先制定初步的护理方案，然后根据患儿在治疗过程中的各项体征的变化，对治疗方案进行修改，可以做到一人一个方案，使护理更具有针对性。同时在新生儿经过一段时间的治疗达到出院标准后，向患者的家属传授相关的护理治疗方案，帮助患儿家属对患儿在家中进行护理，同时采用对出院后的患儿进行后续追踪的方法，有助于及时了解患儿出院后的恢复情况，一旦出现任何问题，有助于帮助患儿进行及时治疗。了解患儿出院后恢复的情况，实时向群中传授相关的病情知识及护理方法，让家属们之间相互交流，彼此进行支撑，有助于患儿更好地治疗，同时有助于缓和患儿家属的心态。因此，相较于常规护理而言，循证护理提供了更加合理有效的护理治疗方案，同时由于护理疗程相对较长能够达到更好的护理治疗效果。

通过比较发现，护理组患儿治疗的恢复情况比较好，患儿中仅有1例出现并发症的症状；而对照组的患儿的护理治疗恢复情况不如护理组患儿，且有7名患儿在护理治疗的过程中出现并发症的情况。从满意度的调查结果来看，同样是护理组患儿家属的满意度较好，满意度达到了97.78%，而对照组有将近二十位患儿的家属表达出不满意。从治疗后各项数据分析中可以得出，采用循证护理的护理方法，对脑病患儿进行护理，护理治疗的效果较好，且采用此种方法进行护理患儿家属的满意度较高，因此，在有足够临床数据的支持下，采用循证护理进行护理治疗的方法值得推广使用。