探究手术室护理干预在降低手术压力性损伤发生率中的应用

贾琳

（四川省宜宾市第一人民医院，四川 宜宾）

0 引言

压力性损伤是指皮肤组织因长期受到压迫导致皮肤破损、坏死，表现为溃疡、疼痛等。为保证手术效果，患者需要长时间维持同一个体位，从而使血液循环出现异常，进而提高了压力性损伤发生率，降低了患者的生活质量，延迟了病情的康复时间，提高了护理难度[1]。如何降低手术压力性损伤发生率是许多护理工作者的共同目标。为探究手术室护理干预在降低手术压力性损伤发生率中的应用，本研究选择我院2017年11月至2018年11月收治的100例手术压力性损伤患者参与实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年11月至2018年11月收治的100例手术压力性损伤患者参与实验，根据护理方法的不同，把患者分为两组，对照组患者进行常规护理，观察组患者进行手术室护理干预，均为50例；其中对照组患者男26例，女24例；年龄50～70岁，平均（61.06±3.34）岁；观察组患者男27例，女23例；年龄50～70岁，平均（61.13±3.26）岁。对比两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

首次接受手术治疗；研究前未发生压力性损伤；自愿接受此次诊治方式；能够配合本次研究。

1.3 排除标准

不能坚持治疗者；临床检查资料不齐全；合并其他皮肤性疾病；伴有严重精神障碍患者。

1.4 方法

对照组患者进行常规护理，了解患者基本信息，仔细检查患者皮肤和易发生压力性损伤的部位，详细记录患者压力性损伤发生状况，给予患者心理干预，化解患者的不良情绪，遵循医嘱给予患者药物干预。观察组患者进行手术室护理干预，除了上述常规护理外，还需要对患者进行保暖护理、体位护理等，按摩患者受压处，促进血液畅通[2]。

1.5 观察指标

对比两组患者的生活质量，包括躯体功能、心理功能、生活满意度、社会功能。观察两组患者的依从性，依从性=（依从+一般依从）/总例数×100%。比较两组患者的皮肤受压状况，记录红斑、水疱、破损的发生情况。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS 22.0统计学软件统计处理，计量资料、计数资料分别用t和χ2检验，并分别用（±s）（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的生活质量

观察组患者的生活质量评分均高于对照组患者的生活质量评分，两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义，具体见表1。

表1 对比两组患者的生活质量（±s, 分）

表1 对比两组患者的生活质量（±s, 分）

组别 例数 躯体功能 心理功能 生活满意度 社会功能观察组 50 87.15±12.10 86.54±11.37 88.64±10.58 84.35±11.13对照组 50 71.05±11.08 72.33±11.43 74.56±10.98 71.51±10.14 t 6.939 6.232 5.963 6.030 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 观察两组患者的依从性

观察组患者的依从性（98.00%）高于对照组患者的依从性（84.00%），差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详细情况见表2。

表2 观察两组患者的依从性[n(%)]

2.3 比较两组患者的皮肤受压状况

对照组患者的受压情况（20.00%）比观察组患者的受压情况（6.00%）严重，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，具体内容见表3。

3 讨论

手术压力性损伤是手术期间常见的并发症，好发于骶尾部等位置，由于患者在手术时需长时间保持同一体位不变、手术操作等，增加了压力性损伤的发生率，另外，行动不便患者因皮下脂肪和弹性纤维少的缘故，导致皮肤弹性较差，极易发生压力性损伤[3]。而患者普遍消化功能弱、抵抗力低下，从而使压力性损伤难以愈合。因此加强对压力性损伤患者的护理干预十分重要[4]。

表3 比较两组患者的皮肤受压状况[n(%)]

手术室护理干预包括以下措施：加强对护理人员的压力性损伤知识培训，增强相关业务水平，熟悉各种手术操作步骤，定期对每位护理人员进行相关考核，提高护理质量，找出每个患者的危险因素，并采取个体化护理方案[5]。实施健康教育，利用通俗易懂的语言，使患者及家属掌握压力性损伤的相关知识，对患者的焦虑、不安等负性情绪给予及时的疏导，消除患者紧张情绪，提高疾病治疗信心[6]。选择软硬度合适的防护用具有利于降低手术压力性损伤发生率，使用敷料预防手术压力性损伤的发生。患者还需要注意做好保暖措施，保持身体干燥，将手术室温度调节在22～25 ℃，使用冲洗液体和输注液体前需要将其加热，保持体液循环正常。手术前确定患者有无皮肤损伤，做常规消毒处理，尽量为患者选择舒适的体位，在患者骶尾处垫上棉垫等；手术中注意检测患者的生命体征，观察皮肤受压情况并详细记录，在受压位置涂抹湿润烧伤膏，定时放松肢体约束带；手术后协助患者进行体位调整，对患者受压部位进行按摩1次/2 h，促进患者血液循环，为患者擦拭和清洁皮肤。

本研究显示，进行手术室护理干预的患者躯体功能、心理功能、生活满意度、社会功能等生活质量评分均高于进行常规护理的患者生活质量评分。进行手术室护理干预患者的依从性（98.00%）高于进行常规护理患者的依从性（84.00%）。进行常规护理患者的红斑、水疱、破损等受压情况共10例（20.00%），比进行手术室护理干预患者的3例受压情况（6.00%）严重。

综上所述，对手术压力性损伤患者实施手术室护理干预，可提高患者的依从性和生活质量，降低手术压力性损伤发生率，临床意义重大，值得临床推广应用。