自拟丹芪补心汤治疗阳虚型慢性心衰的临床疗效

陈天明

（辽宁省葫芦岛市建昌县人民医院，辽宁 葫芦岛）

0 引言

在中医内科中最常见的疾病是慢性心力衰竭（CHF），此病的致死率较高，且预后差，导致患者的身体健康以及生命安全均受到威胁[1-2]。现今，临床治疗CHF患者最常用的方式便是西药治疗，但是大部分患者治疗后效果并不显著，同时还会出现不同程度的不良反应，因此受到了一定的使用限制。而中医针对CHF患者使用的治疗方式不会对患者造成任何负面影响，并且治疗效果显著[3-4]。该研究特抽取医院中医内科在2016年1月至2019年1月治疗的120例确诊为阳虚型慢性心衰患者加以研究，分析研究自拟丹芪补心汤治疗阳虚型慢性心衰的临床疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究全部操作过程均按照严格的规范流程实施，同时在本院高层医院伦理委员会的监督下进行操作。在能保证此次研究顺利完成的情况下，来确保实验结果的规范性以及可信度。特抽取医院中医内科在2016年1月至2019年1月治疗的120例确诊为阳虚型慢性心衰患者加以研究。按照不同的治疗方式将这120例患者均分为西药组（n=60）和中药组（n=60）。西药组患者主要采用常规西药治疗，男性38例，女性 22例，年龄 38～73岁，平均（61.7±8.6）岁，病程时长1～7年，平均（3.24±2.13）年；而中药组患者在这一基础上加入自拟丹芪补心汤治疗，男性34例，女性26例，年龄 39～71岁，平均（62.5±8.1）岁，病程时长 1～6年，平均（3.19±2.03）年。两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

西药组患者采用常规的西药进行治疗，分别为血管扩张剂、洋地黄与利尿剂等药物进行治疗。

中药组患者在西药组治疗基础之上加入自拟丹芪补心汤治疗，自拟丹芪补心汤主要配方如下：麦冬15 g、附子10 g、人参 30 g、干姜 20 g、桂枝 10 g、黄芪 30 g、阿胶 20 g、生地黄15 g、丹参30 g、炙甘草20 g。以上药材均采用水浸泡半小时随后煎取汤汁，每天1剂，每剂2次且分别在早餐前以及晚睡后进行服用。以上两组患者均治疗56 d左右。

1.3 效果评定

疗效判定按照《中医内科常见病诊疗指南（西医疾病部分）》[5]中与慢性心衰相关的诊断标准进行评判，其治疗效果可分为两部分，分别为心功能效果与心衰疗效。

心功能判定标准：按照NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级，其中NYHA分级改善≥一级或者是达到正常的标准，且无疲劳和心绞痛等症状为显效；其中NYHA分级改善＜一级，处于休息状态时无太大症状表现，然而经过运动会出现疲劳和心绞痛等症状为有效；NYHA分级未得到任何改善为无效，总有效率=显效率+有效率。

心衰疗效判定标准：若患者心衰积分降低＞75%，则为显效；若患者心衰积分降低50%～75%则为有效；若患者心衰积分降低＜50%，则为无效。其中数值越大则表示患者的心衰症状越轻，治疗效果越明显，反之则越差。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

两组患者效果评定等数据经由SPSS 17.0统计学软件分析，心衰疗效与心功能疗效均以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。若P＜0.05，则数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心衰功能进行对比

实行不同治疗方式后中药组患者的心衰治疗总有效率显著高于西药组患者（P＜0.05），数据差异具有统计学意义，详见表1所示。

表1 两组患者心衰功能进行对比[n(%)]

2.2 两组患者心功能进行对比

实行不同治疗方式后中药组患者的心衰治疗总有效率显著高于西药组患者（P＜0.05），数据差异具有统计学意义，详见表2所示。

表1 两组患者心衰功能进行对比[n(%)]

3 讨论

随着人们的生活水平不断提升，所生存的环境也发生了巨大的改变，根据相关研究人员统计发现，我国每年出现新的CHF患者例数正在不断上升[6]。为了治疗CHF患者临床常用西药进行治疗，分别为血管扩张剂（哌唑嗪、硝酸甘油、疏甲丙脯酸）、利尿剂（氨苯蝶啶、双氢克尿噻、醋氮酰胺）以及洋地黄类药物（洋地黄毒苷、地高辛以及洋地黄叶）等，然后治疗效果差，只是延缓了症状。而中医领域中将CHF归属于“水肿”“心悸”和“怔忡”范畴，属于阳虚型慢性心衰[7]。中医治疗此症状主要是经过温阳益气法、益气养阴法、活血化瘀法、益气活血法以及温阳利水法给予治疗。患者出现心阳虚弱自身血运不畅，久而久之则会形成失于荣养或者是寒邪湿盛，导致病情恶化。在自拟丹芪补心汤药方中干姜可起到通脉、回阳和温中的功效；丹参可起到祛腐生新、活血散瘀功效；炙甘草可起到健脾补气功效；黄芪可起到固中益气功效；人参可起到通经疏脉、补益元气功效；桂枝可起到行气、温中功效。丹芪补心汤中存在的中药材可显著改善患者的心衰情况，提升患者的心功能，同时可医心悸和肺瘘等阳虚之症，使得患者能够养血安心、补阳益气以及通阳兴脉[8]。

本研究显示，实行不同治疗方式后中药组患者的心衰治疗总有效率显著高于西药组患者（P＜0.05），数据差异具有统计学意义；实行不同治疗方式后中药组患者的心衰治疗总有效率显著高于西药组患者（P＜0.05），数据差异具有统计学意义。由此看来，与西药治疗效果相比较，丹芪补心汤治疗阳虚型慢性心衰患者效果更为显著。

总而言之，临床针对收治的阳虚型慢性心衰患者给予丹芪补心汤治疗可显著改善患者心功能，改善患者的心衰情况。