立止血治疗新生儿消化道出血的临床疗效观察

张红娟，范丽

（江苏省宿迁市妇产医院，江苏 宿迁）

0 引言

上消化道出血是新生儿中一种较为常见的疾病，同时也是对新生儿生命健康造成严重威胁的并发症之一，其临床表现多为呕血、黑便以及贫血等。该病具有较多的诱发因素，包括窒息、感染以及出生体重较低等。通常该病具有发病急、病情严重等特点，若患儿未能得到及时治疗，极易出现大出血甚至死亡的威胁[1]。为了及时有效地对患儿进行治疗，本次研究采用立止血对新生儿消化道出血患儿进行治疗，对效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院自2018年4月至2019年4月收治的88例新生儿消化道出血患儿，随机分为观察组与对照组。观察组患儿44例，男性23例，女性21例，日龄1～6 d，平均（4.21±1.05）d；足月患儿32例，早产儿10例，过期产儿2例；出生体重≥2500 g患儿36例，出生体重＜2500 g患儿8例；中重度窒息患儿8例，肺炎患儿15例，败血症患儿6例。对照组患儿44例，男性24例，女性20例，日龄1～8 d，平均（4.53±1.27）d；足月患儿25例，早产儿9例，过期产儿10例；出生体重≥2500 g患儿22例，出生体重＜2500 g患儿22例；中重度窒息患儿7例，肺炎患儿14例，败血症患儿5例。对比两组患儿一般资料差异较小，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：符合新生儿消化道出血诊断标准。

排除标准：患有严重先天性疾病患儿。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意。同时两组患儿家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。

1.2 方法

两组患儿均接受常规治疗措施，包括对患儿进行保暖、吸氧、维持血糖、电解质酸碱平衡、抗感染、补充维生素K1等措施对患儿进行常规治疗。

观察组在常规治疗措施的基础上给予患儿立止血进行治疗。采用立止血（生产厂家：北京华美达药业有限公司，国药准字：B20020440）0.5 kU对患儿行胃管注入，随后注入5 mL生理盐水胃内保留，再采用立止血0.5 kU对患儿行静脉注射。

在治疗期间，每6 h对患儿胃液进行抽吸1次并进行实验室检验，并对患儿每日行粪潜血实验。

1.3 观察指标

对比两组患儿经过治疗后的效果。显效：治疗后患儿48 h内出血停止，且临床症状消失；有效：治疗后72 h内出血停止，临床症状减轻；无效：治疗后72 h内患儿病情并未得到改变。

对比两组患儿经过治疗后的Hb、PLT指标。

对比两组患儿平均止血时间与住院时间。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果对比

疗效对比，观察组优于对照组（P＜0.05），见表1。

组别 n 显效 有效 无效 总有效观察组 44 23（52.27） 19（43.18） 2（4.55） 42（95.45）对照组 44 18（40.91） 14（31.82）12（27.27） 32（72.73）χ2 2.593 1.785 19.292 19.292 P 0.107 0.181 0.000 0.000

2.2 两组患儿Hb、PLT指标对比

Hb、PLT 指标对比，观察组优于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患儿Hb、PLT指标对比（±s）

表2 两组患儿Hb、PLT指标对比（±s）

组别 n Hb（g/L） PLT（×109/L）观察组 44 131.57±36.39 289.39±62.54对照组 44 189.42±32.57 392.24±61.74 t 7.858 7.763 P 0.000 0.000

2.3 两组患儿住院时间、止血时间对比

住院时间、止血时间对比，观察组优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿住院时间、止血时间对比（±s, d）

表3 两组患儿住院时间、止血时间对比（±s, d）

组别 n 止血时间 住院时间观察组 44 2.32±0.56 3.95±0.32对照组 44 3.96±0.85 4.82±0.53 t 10.687 9.321 P 0.000 0.000

3 讨论

在新生儿消化道出血的研究中，通常都是由于患儿缺氧、窒息、感染等因素所引起。当患儿在发生窒息时，会出现氧化应激反应，为了确保患儿心、脑等器官血流供应，胃肠道血管会出现收缩，从而导致其血流量只剩下常态的五分之一，从而导致胃肠道粘膜出现缺血、缺氧性损伤，待窒息复苏后，血液在胃肠道灌注过程中，会产生大量的氧自由基，从而对消化道粘膜造成损伤，继而引起患儿消化道出血的情况发生[2]。

根据相关研究表明，新生儿在出生后1～10 d，会出现胃酸分泌亢进的情况，从而导致H+易向损伤的消化道粘膜弥散，从而造成胃壁刺激，导致粘膜糜烂，从而引发新生儿胃肠道出血的情况发生。根据吴砚龙等[3]研究表明，新生儿在出现重度感染的情况下，患儿机体内儿茶酚胺会出现急剧升高，从而造成患儿胃壁血管发生收缩，致使其胃壁出现缺血、缺氧的情况，继而导致新生儿胃壁发生溃烂，从而出现消化道出血的情况。我们认为，新生儿消化道出血大多由于新生儿感染所引起，因新生儿自身抵抗力较弱，极易受到病毒或细菌的侵袭，从而诱发新生儿感染，继而引起新生儿消化道出血的情况发生。因此，减少新生儿感染的发生率，就能够有效地对新生儿胃肠道出血的发生加以控制，减少患儿因感染而发生胃肠道出血的几率[4]。

根据李娜[5]研究表明，立止血是一种由蝮蛇毒液中提取而来的血凝酶，能够对人体出血部位血小板聚集起到促进作用，但对正常血管内血小板无作用。由于该药物的作用机制是促进患儿出血部位释放血小板等凝血因子，促进纤维蛋白原降解，从而达到止血的目的。因此我们认为，对新生儿胃肠道出血采用立止血进行治疗具有极佳的作用，由于该药物的自身特性，只会对出血部位产生血小板聚集作用，而且对正常血管中的血小板无作用，因而在对患儿的治疗过程中，可放心使用，不用担心该药物对患儿正常血管中的血小板造成影响，因此，该药物既能够对患儿起到止血的作用，同时还不会对患儿造成其他不良影响[6]。

本次研究中采用立止血对新生儿胃肠道出血患儿进行治疗，取得以下结果：疗效对比，观察组优于对照组（P＜0.05）；Hb、PLT指标对比，观察组优于对照组（P＜0.05）；住院时间、止血时间对比，观察组优于对照组（P＜0.05）。因此我们认为，对新生儿消化道出血患儿采用常规治疗措施联合立止血进行治疗，具有更好的止血效果，加强了对患儿的疗效[7]。

综上所述，立止血对消化道出血患儿具有极佳的疗效，并且对患儿治疗更为安全可靠，值得广泛推广使用。