阿司匹林+阿托伐他汀钙片+艾地苯琨联合治疗颅内动脉狭窄的疗效观察

蒋廷润

（广西柳州钢铁集团有限公司医院 神经内科，广西 柳州）

0 引言

颅内动脉粥样硬化性狭窄极易诱发脑卒中等疾病，威胁患者的生命安全[1]。本研究为观察阿司匹林+阿托伐他汀钙片+艾地苯琨联合治疗颅内动脉狭窄的疗效，选择我院收治的颅内动脉狭窄患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有研究对象均来自我院在2018年10月至2019年10月收治的颅内动脉狭窄患者，共计纳入本研究480例，根据治疗方法的不同，把患者分为A组、B组与C组，三组患者均为160例，A组患者男80例，女80例；年龄45～75岁，平均（60.44±5.57）岁；B组患者男 70例，女 90例；年龄45～75岁，平均（60.52±5.63）岁；C组患者男80例，女80例；年龄45～75岁，平均（60.45±5.52）岁；对比三组患者的一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

确诊为颅内动脉狭窄；经医院伦理委员会批准；患者家属签署知情同意书；自愿住院接受治疗者。

1.3 排除标准

合并严重内科疾病；严重高血压；免疫系统疾病；肝肾功能障碍；伴有药物过敏史。

1.4 方法

给予C组患者阿司匹林（100 mg/次，1次/d）+阿托伐他汀钙片（20 mg/次，1次/d）治疗[2]。给予B组患者阿司匹林（100 mg/次，1次 /d）+艾地苯琨（30 mg/次，3次 /d）治疗[3]。给予A组患者阿司匹林（100 mg/次，1次/d）+阿托伐他汀钙片（20 mg/次，1次/d）+艾地苯琨治疗（30 mg/次，3 次 /d）[4]。

1.5 观察指标

分别比较三组患者的临床指标，包括血脂水平、血液流变学指标、NIHSS、HAMA、HAMD等。观察患者的不良事件发生率，如TIA、再发脑梗死、脑出血、SAH等，每3个月随访一次。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS 22.0统计学软件统计处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较A、B两组患者的各项指标

A组患者的各项指标均优于B组患者，差异显著（P＜0.0 5），有统计学意义，见表1。

表1 比较A、B两组患者的各项指标[±s, n(%)]

表1 比较A、B两组患者的各项指标[±s, n(%)]

组别 例数 血管内径（mm）血脂水平（mmol/L）血液流变学指标（mPa·s） HAMA评分 HAMD评分 NIHSS评分ICVD复发率 病死率A组 160 3.14±0.22 5.52±0.12 6.57±1.32 2.14±0.49 2.13±0.46 4.18±1.15 17（10.63） 2（1.25）B组 160 3.79±0.88 6.78±0.34 4.33±1.07 2.78±1.00 2.84±1.01 5.57±1.78 56（35.00） 14（8.75）t/χ2 9.064 44.204 16.675 7.270 8.092 5.867 16.863 5.921 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.015

2.2 比较A、C两组患者的各项指标

A组患者的各项指标均优于C组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，ICVD病死率无明显差异，见表2。

2.3 比较B、C两组患者的各项指标

B组患者与C组患者的ICVD复发率与病死率差异不大，其他各项指标差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表3。

表2 比较A、C两组患者的各项指标[±s, n(%)]

表2 比较A、C两组患者的各项指标[±s, n(%)]

组别 例数 血管内径（mm）血脂水平（mmol/L）血液流变学指标（mPa·s） HAMA评分 HAMD评分 NIHSS评分ICVD复发率 病死率A组 160 3.14±0.22 5.52±0.12 6.57±1.32 2.14±0.49 2.13±0.46 4.18±1.15 17（10.63） 2（1.25）C组 160 4.95±1.16 8.01±0.63 3.96±1.04 3.08±1.04 3.24±1.11 6.12±1.89 43（26.88） 10（6.25）t/χ2 19.391 49.111 19.646 10.342 11.685 11.092 8.665 3.463 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.003 0.063

表3 比较B、C两组患者的各项指标[±s, n(%)]

表3 比较B、C两组患者的各项指标[±s, n(%)]

ICVD复发率 病死率B组 160 3.79±0.88 6.78±0.34 4.33±1.07 2.78±1.00 2.84±1.01 5.57±1.78 56（35.00） 14（8.75）C组 160 4.95±1.16 8.01±0.63 3.96±1.04 3.08±1.04 3.24±1.11 6.12±1.89 43（26.88） 10（6.25）t/χ2 10.077 21.733 3.137 2.630 3.371 2.680 1.543 0.451 P 0.000 0.000 0.002 0.009 0.000 0.008 0.214 0.502组别 例数 血管内径（mm）血脂水平（mmol/L）血液流变学指标（mPa·s） HAMA评分 HAMD评分 NIHSS评分

2.4 观察三组患者的不良事件发生率

A组患者存在3例TIA（1.88%）、3例再发脑梗死（1.88%）、2例脑出血（1.25%）、1例 SAH（0.63%）；B组患者存在10例TIA（6.25%）、9例再发脑梗死（5.63%）、6例脑出血（3.75%）、4例SAH（2.50%）；C组患者存在11例TIA（6.88%）、8例再发脑梗死（5.00%）、7例脑出血（4.38%）、4例SAH（2.50%）；A组不良事件发生率显著低于B、C两组（P＜0.05）；B、C 两组不良事件发生率无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

颅内动脉狭窄是缺血性脑血管病的病因之一，发病率与致残率极高，容易导致患者脑缺血，预后差，严重影响患者生活质量[5]。在治疗颅内动脉狭窄时，常用的药物为阿司匹林，该药是水杨酸的衍生物，可解热镇痛、抑制血小板的聚集、抵抗血栓等，降低脑卒中的发生风险，在预防短暂脑缺血发作方面也有较好的作用，但阿司匹林也会对患者带来一定的影响，危害中枢神经系统，损害肝、肾功能[6]。阿托伐他汀钙片是治疗高胆固醇血症的药物，可降低卒中风险，调节血脂，但他汀类药物可能会引起肝功能生化指标异常，长期使用会影响中枢神经系统[7]。艾地苯琨是一种黄色结晶，难溶于正已烷，对线粒体功能有激活作用，可改善脑功能代谢，如焦虑、抑郁等精神行为障碍，具有较强抗氧化和清除自由基的作用，毒副反应低。由于单纯的药物对治疗颅内动脉狭窄的作用效果并不好，因此需要将药物联合使用，提高药效[8]。

本研究显示，采取阿司匹林+阿托伐他汀钙片+艾地苯琨联合治疗的患者，其各项指标均优于另外两组，不良事件发生率比其他两组患者更少。

综上所述，阿司匹林+阿托伐他汀钙片+艾地苯琨联合治疗颅内动脉狭窄治疗效果良好，临床意义重大，可改善患者的相关指标，降低不良反应发生率，安全高效，对患者的康复起到了积极作用，值得推广。