(阳江市妇幼保健院,广东 阳江 529500)
选择安卓系统作为移动查房的系统,是因为安卓系统不仅开源,而且还能针对相应的硬件进行系统的二次开发,个性化更突出,也能为行业应用提供给更好的实现方式。
移动查房系统离不开服务器的支持,我院服务器采用应用和数据分开布局,负责处理移动查房平板电脑发送请求的是移动查房应用服务器,该服务器通过中心交换机和层楼交换机与移动查房用的平板电脑进行数据交互,接收和发送相应的请求,所需的数据则从数据服务器中提供。移动查房数据服务器,主要作用是通过与医院信息系统集成平台服务器进行数据交互,当移动查房需要查看某一个数据时,移动查房应用服务器向移动查房数据服务器发出请求,而数据服务器会向医院信息系统集成平台发出申请,再获取相应数据后,再转化为应用服务器所支持的数据,让数据在移动查房平板电脑中正确展示。
移动查房另一个重要硬件是网络。为了满足医生内网查房需求和病人外网上网,我们采用了内外网一体化AP(网络热点),这样能减少二次布置的麻烦,覆盖面也有保障,但内外网在AP 的内部是物理隔离的,不存在内外网连通造成泄密的隐患。
为了减少医生对病情的误判,数据的实时性非常重要,移动查房能做到数据保持最新,医生移动查房时能在平板中查看到整个病区病人的所有重要基本信息,把病人的姓名、住院号、床号、性别、年龄、入院时间、入院诊断、主管医生、护理级别和缴费情况等做成一个信息模块,更高效简洁,一目了然。
移动查房的平板电脑能把医嘱带到病床边上来查看,把原本固定的处理医嘱变为移动化,这样医生就能在查房的整个过程中,都能随时查看走到的病床的病人医嘱,还能查看病人的最新执行情况,也能查到病人的护理级别,做到心中有数,为接下来用药方案和治疗方法提供更全面的了解。同时系统能针对不同的关键信息设置不同的颜色,针对变化的护理级别采用闪烁的提醒,而患者的过敏药物也会有弹窗方式提醒医生,充分利用系统的辅助,从而减少人为错误。
病人的检查、检验是医生治疗病人的重要辅助手段,系统设计了同步检查检验结果提醒和显示功能,医生查房期间就能同步查看病人检查检验结果,且结果也做了特殊的提醒设置,对于异常数据,采用不同颜色来现时,第一时间让医生获悉;对于做了两次检查,前后结果的较大差异部分,也提供对比版面,让医生快速获悉,从而调整治疗方案。
病人体征是医生了解病人现在的过往状态的重要依据,体征数据包括体温、脉搏、血压、呼吸等,移动查房系统通过与HIS 系统的护士工作站做对接,读取护士填写的患者最新体征数据,通过曲线的方式展示出来,协助医生了解病人,关键数值可使用不同颜色显示,提醒医生,从而减少出错,改善医生接下来制定的治疗方案的效果。
病人除了体征数据,还有病情记录也十分重要。移动查房过程中,能实时查看该病人的入院记录、首次病情记录等,可快速了解病人的相关信息,特别是在上级医师查房或会诊期间,了解情况才能给出最准确的意见或建议。
移动查房系统采用Web Service 技术,主要从信息系统间的数据整合为出发点,就像信息系统集成平台一样,数据的整合是大势所趋,也是为以后大数据决策做好准备。
由于移动查房系统的数据是通过无线AP 来发送和接收,为了保障数据的安全性和高效性,数据交互都采用了全程双向非对称加密压缩技术。当数据从移动查房数据服务器被取出来后,通过移动查房应用服务器进行加密压缩处理,再通过医院内部AP 发送到平板电脑上。而平板电脑接收到数据后,处理出来的数据,再通过加密压缩后回传到移动查房应用服务器中。
压缩的数据能减小传输量,提高传输的效率,减少占用内网的网络传输资源,为了提高压缩比,系统适当优化了文件架构。无论是加密还是压缩,都是对终端应用是透明的。
移动查房系统主要与医院信息系统集成平台进行数据交换,由于集成平台已经把各个信息系统的数据进行了整合和规范化,所以对移动查房系统的顺利开展有帮助。
通过移动查房应用服务器和数据服务器的分离,达到应用服务器处理前段请求是不占用后台数据服务的资源,两个服务器独立处理,提高效率,降低出错概率。
移动查房系统是医院信息化发展的一个重要步骤,也是医院“无纸化”进程的关键一环,通过平板电脑代替纸质病历本,通过无线网络和完善人性化的无线查房系统辅助医生的查房工作,是重要的进步,将来会越显重要。