米非司酮配伍阴道与口服米索前列醇治疗稽留流产的疗效对比

王欢欢

（山东大学附属生殖医院，山东 济南 250000）

稽留流产患者（又被称之为过期流产患者）主要指的是胚胎或胎儿已经死亡且滞留再宫腔内尚未自然排出患者，稽留流产极易导致组织坏死。稽留流产的操作难度大且极易发生残留和出血情况，术后并发症发生率高。有关资料显示，在采取清宫术处理稽留流产患者之前采用米非司酮和米索前列醇药物具有较为理想效果[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年1月～2019年12月收治的76例稽留流产患者。纳入标准：（1）经过B超提示胚胎已经停止发育；（2）血常规和心电图检查正常者；（3）均在患者以及患者家属知情下参与。排除标准：（1）对米非司酮和米索前列醇药物过敏者；（2）中途退出本次研究者。实验组平均年龄（26.9±4.1）岁，平均孕周（10.5±2.3）周。对照组平均年龄（27.3±3.6）岁，平均孕周为（10.8±2.1）周。

1.2 方法

A组应用口服米非司酮（生产厂商：湖北葛店人福药业有限责任公司；批准文号:国药准字H20033551；规格：25 mg*1片/盒；用药方法：每次2片，12 h1次，连续用药2 d，服药前禁食120 min）和第3 d口服米索前列醇（批准文号：国药准字H20073696；生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司；规格型号：0.2 mg*3 s*10板；用药方法：每次0.6 mg）治疗方法。

B组应用口服米非司酮（生产厂商：湖北葛店人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20033551；规格：25 mg*1片/盒；用药方法：每次2片，12 h1次，连续用药2 d，服药前禁食120 min）联合第3 d在阴道放置米索前列醇（批准文号：国药准字H20073696；生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司；规格型号：0.2 mg*3 s*10板；用药方法：每次0.6 mg）治疗方法.

1.3 观察指标

分析两组稽留流产患者的临床治疗效果[2]（口服米索前列醇24 h内完全排出妊娠物且阴道出血少且三天后B超检查无任何残留物为完全流产、口服米索前列醇24 h内未完全排出妊娠物且阴道出血量持续多于月经量且实施清宫术后可见残留组织为不完全流产、口服米索前列醇24 h内少量阴道出血且无妊娠物排出且实施清宫术后可见妊娠物为失败）。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用Student’s t检验；计数资料用率或构成比表示，组间比较采用x2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。

2 结 果

两组稽留流产患者的临床治疗效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

稽留流产近年来呈现日益上升发展趋势，分析其原因可能与以下因素相关：（1）手机辐射；（2）装修材料中富含苯和甲醛等；（3）食品添加剂；（4）各种染发剂等[3]。一般情况下，胚胎或胎儿死亡后在21 d内自主排出。胚胎或胎儿延迟排出与孕妇体内低雌孕激素水平密切相关。

由于稽留流产患者死胎和子宫壁粘连较紧，所以显著加大刮宫难度，继而发生人工流程综合征，在一定程度上影响稽留流产患者的生命健康安全。以往治疗稽留流产患者常使用雌激素治疗后再实施清宫术，此种方法会导致稽留流产患者子宫出血量多和宫颈扩张困难状况，最终逐渐被临床所淘汰。米非司酮是一种新型抗孕酮药物，会引起蜕膜间质毛细血管内皮受损和破裂，加速胚胎组织与子宫壁分离，与此同时抑制前列腺素代谢，加强子宫平滑肌收缩力，促使坏死组织加速从宫腔排出。米非司酮对抗孕酮作用下子宫肌处于兴奋状态中，可在增高前列腺素敏感度和软化扩张宫颈基础上直接作用在宫体靶器官组织，能够加速宫缩。米索前列醇是一种前列腺E类似物，能够促使子宫颈纤维组织软化，降解胶原，引起子功能平滑肌收缩。米非司酮配伍阴道与口服米索前列醇可充分发挥出前列腺素作用，加速宫内妊娠物的排出。调查研究显示，米非司酮配伍阴道与口服米索前列醇被广泛用于终止早孕患者中，成功率高达92%，在稽留流产患者中的成功率高达93%[4]。本文研究结果显示两组稽留流产患者的临床治疗效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），上述研究结果与诸多研究结果保持高度一致[5]。

综上所述，米非司酮配伍阴道与口服米索前列醇治疗稽留流产的疗效显著，具有重要意义。