呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验与质量控制分析

郑利原

[摘要] 目的 探討呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验与质量控制分析。方法 方便选择从2018年5月—2019年5月收治的200例呼吸道感染患者为研究对象，完全随机方法进行分组，对照组与研究组各有样本100例。对照组常规取痰，痰标本置于无菌器皿中作临床检验;研究组在对照组基础上联合质量控制干预。比较两组患者的不同培养基下病原性细菌阳性结果以及临床总满意度。 结果 研究组的巧克力琼脂培养基下病原性细菌阳性率（91.00%）、麦康凯琼脂培养基下病原性细菌阳性率（88.00%）、血平板琼脂培养基下病原性细菌阳性率（89.00%）、沙氏琼脂培养基下病原性细菌阳性率（93.00%）均明显高于对照组（71.00%、75.00%、68.00%、75.00%），差异有统计学意义（χ2=12.996、5.604、13.065、12.054，P<0.05）;研究组的临床检验总满意度（99.00%）明显高于对照组（88.00%），差异有统计学意义（χ2=9.955，P<0.05）。结论 结合呼吸道感染患者的疾病特点，实施病原性细菌的培养痰液标本质量控制干预，可以有效提高临床致病菌检出阳性率，强化痰液标本质量控制有十分重要作用。

[关键词] 呼吸道感染;病原性细菌;临床检验;质量控制

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（b）-0186-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical examination and quality control analysis of pathogenic bacteria in patients with respiratory tract infection. Methods 200 patients with respiratory tract infection admitted from May 2018 to May 2019 were convenient selected as the research objects， and they were grouped by a completely random method. The control group and the study group each had 100 samples. The control group routinely took sputum and placed the sputum specimens in sterile vessels for clinical testing; the study group combined quality control intervention on the basis of the control group. The positive results of pathogenic bacteria under different culture media and the total clinical satisfaction of the two groups of patients were compared. Results The positive rate of pathogenic bacteria in the chocolate agar medium （91.00%）， the positive rate of pathogenic bacteria in Macconkey agar medium （88.00%）， the positive rate of pathogenic bacteria in blood plate agar medium （89.00%）， the positive rate of pathogenic bacteria （93.00%） in Sabouraud agar medium was significantly higher than that of the control group （71.00%， 75.00%， 68.00%， 75.00%）， the difference was statistically significant（χ2=12.996， 5.604， 13.065， 12.054， P<0.05）; The total satisfaction of clinical tests in the study group （99.00%） was significantly higher than that of the control group（88.00%）， and the difference was statistically significant（χ2=9.955， P<0.05）; Conclusion Combined with the disease characteristics of patients with respiratory tract infections， the implementation of pathogenic bacteria cultured sputum specimen quality control intervention can effectively increase the positive rate of clinical pathogenic bacteria detection， and it is very important to strengthen the quality control of sputum specimens.

[Key words] Respiratory infection; Pathogenic bacteria; Clinical testing; Quality control

呼吸道感染为比较常见的临床疾病类型，主要是指患者呼吸道被致病微生物侵入并繁殖，进而诱发疾病，且随病情不断发展，则容易发生脏器功能衰竭，并严重危及着患者生命安全[1-2]。呼吸道感染是呼吸系统中的多发疾病，其发病患者群包括婴幼儿、青年、老年人，因此该疾病患者群无明显的年龄特点[3]。致病微生物类型较多，包括真菌、寄生虫、支原体、病毒、细菌等;临床结合呼吸道感染疾病特点，在实施病原性细菌检验过程中，需结合有效质量控制策略，从而有效保障检验质量，并给予药敏分析，从而为临床合理用药提供有效参考辅助依据[4-5]。而呼吸道感染容易对人体的身体健康带来不利影响，以病毒及细菌等为常见病原体。另外，由于抗菌药越来越广泛滥用，容易产生耐药菌，并增加临床治疗困难度[6]。该次研究选择该院2018年5月—2019年5月收治的200例呼吸道感染患者，旨在探讨呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验与质量控制分析。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选择该院收治的200例呼吸道感染患者为研究工作对象，运用完全随机方法进行分组，划分为对照组（100例）与研究组（100例）。研究组：男性患者43例（43.00%），女性患者57例（57.00%）;年龄19～59岁，平均年龄为（35.50±4.50）岁;住院时间2～10 d，平均住院时间为（6.85±2.25）d。对照组：男性患者45例（45.00%），女性患者55例（55.00%）;年龄20～58岁，平均年龄为（35.35±4.75）岁;住院时间2～10 d，平均住院时间为（6.70±2.30）d。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有临床可比性。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。

纳入标准：①临床资料齐全;②主动配合完成研究。排除标准：①临床资料未齐全;②合并精神障碍疾病、重要脏器疾病;③未能配合完成工作。

1.2  方法

对照组呼吸道感染患者实施常规取痰，并置于无菌器皿中作临床检验。研究组呼吸道感染患者在对照组基础上联合质量控制干预[7]。质量控制干预具体操作如下：采集痰培养标本：给患者及其家属耐心讲解检查项目作用意义，给予正确的、积极的、有针对性的引导，嘱咐患者需刷牙清理，以有效降低检验结果受影响程度，并运用正确采集手段实施标本采集;指导患者正确呼气以及深呼吸后，由护理人员协助拍背排痰，取用力咳出痰作为样本。拍背方法：护理人员掌心微弯，同时空心拳，以使手指合拢，给予患者背部轻轻拍打，使其肌肉放松（拍打时间为3～5 min/次），自肺外侧往肺内侧，自肺底肺尖，以使附着于肺泡壁痰液、气管痰液、支气管上痰液咳出。痰液标本送检前，护理人员应放于器皿中，并且应即刻送检，以提高检查准确度。

1.3  观察指标

观察比较两组呼吸道感染患者的不同培养基下病原性细菌阳性结果以及临床总满意度[8]。不同培养基下病原性细菌选择4种，即巧克力琼脂培养基下病原性细菌阳性结果、麦康凯琼脂培养基下病原性细菌阳性结果、血平板琼脂培养基下病原性细菌阳性结果、沙氏琼脂培养基下病原性细菌阳性结果。

1.4  统计方法

所得数据经Excel 2007整理后导入SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不同培养基下病原性细菌阳性结果

研究组的巧克力琼脂培养基下病原性细菌阳性率、麦康凯琼脂培养基下病原性细菌阳性率、血平板琼脂培养基下病原性细菌阳性率、沙氏琼脂培养基下病原性细菌阳性率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  临床检验满意度

研究组的临床检验总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;见表2。

3  讨论

呼吸道感染是非常多见临床一种疾病，该疾病主要发病原因是病原菌进入体内后诱发感染症状。当呼吸道感染病发后，若患者未得到及时有效治疗干预，则随着病情持续发展，十分容易诱发严重后遗症，更对患者的身体健康、生活质量以及生命安全等带来严重威胁。故此，临床需予以尽早诊断、尽早治療，为临床首要的治疗呼吸道感染原则，从而有效避免丧失最佳治疗时机，并致使病情进一步恶化，导致临床治疗难度增加，更影响疾病预后。

针对呼吸道感染疾病患者而言，其痰液中可明确检测出正常菌群以及病原性细菌。为有效、准确地区分正常菌群与病原性细菌，临床实验室需进行先后3次实验室培养，若实验室培养检测结果显示微生物均相同，即刻判定为病原性细菌。而在临床实际病原性细菌检测操作过程中，痰液质量与痰液检测结果存在直接影响，如果痰液受污染、其他外界因素等影响，则均可造成病原性细菌检测结果准确率受影响干扰，更影响疾病诊断准确率、疾病临床治疗效果。在临床开展病原性细菌检验过程中，借助相应措施，可以最大限度地保障检测结果准确率，从而有效避免受到其他不必要外界干扰，即为质量控制[9]。

在临床进行检测系统性分析细菌过程中发现，针对病原菌细菌检测准确性的影响因素主要包括三大方面，即较低的认识水平、患者不规范用药以及其他良性细菌的干扰[10]。因此，在实施有效性口腔清洁于检测操作前，依然对样本检测准确性带来一定影响性，容易导致痰液样本中存在口腔内部分良性细菌[11]，影响检测准确度。因此，为有效提高临床检测准确度，需加强质量控制。通过给予患者本人及其家属开展积极、正确、有针对性引导干预，以充分了解检验项目目的，并运用不同标本采集手段，结合患者的呼吸道感染实际情况，在取样前给予正确刷牙清理，从而有效避免口腔中食物残留而引起细菌感染。另外，患者在呼气前，以及深呼吸后，护理人员应协助进行拍背排痰，从而引导患者用力咳出痰作为检测样本[12]。从该次研究结果数据可知，研究组的不同培养基下病原性细菌阳性率（91.00%、88.00%、89.00%、93.00%）与对照组（71.00%、75.00%、68.00%、75.00%）比较，均明显更高（P<0.05）;研究所得结果与相关研究的结果“观察组患儿的致病菌检出阳性率（巧克力琼脂培养基阳性率为90.07%，麦康凯琼脂培养基阳性率为87.50%，血平板琼脂培养基阳性率为89. 29%，沙氏琼脂培养基阳性率为92. 43%）相较于对照组（71.43%、76.79%、67.86%、75.00%）较高（P<0.05）。”相符合。其次，研究组的临床总满意度（99.00%）与对照组（88.00%）比较，均明显更高（P<0.05）。提示，给予呼吸道感染患者实施病原性细菌检验联合质量控制干预具有重要作用。

综上所述，临床结合呼吸道感染患者的疾病特点，在临床开展病原性细菌检验过程中，联合质量控制干预，通过加强对各项质量控制，可以有效提高临床检验准确率，有重要临床应用价值，值得推广与应用。

[参考文献]

[1]  邹小建.呼吸道感染病原性细菌检验的临床应用价值[J].医疗装备，2019，32（21）：38-39.

[2]  唐昕.呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验及质量控制策略分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（10）：83.

[3]  许苗，李君莲.呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析与质量控制探讨[J].中国保健营养，2017，27（24）：342.

[4]  Dirk Ziebolz，Annegret Rupprecht，Jan Schmickler，et al.Associ ation of different immunosuppressive medications with periodontal condition in patients with rheumatoid arthritis： results from a cross‐sectional study[J].Journal of Periodont ology，2018，89（11）：1310-1317.

[5]  劉国忠.呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验及质量控制[J].医疗装备，2016，29（19）：134-135.

[6]  林成良.呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验及质量控制分析[J].世界临床医学，2017，11（16）：207.

[7]  Bucs G.，Lorinczy D，Wiegand N， et al.Examination of typical bacterial strains in septic arthritis by isoperibol calorimeter[J].Journal of thermal analysis and calorimetry，2018，131（3）：2041-2048.

[8]  Benjamin James Tarrant，Gregory Snell，Steven Ivulich， et al.Dornase alfa during lower respiratory tract infection post‐lung transplantation： a randomized controlled trial[J].Transplant International，2019，32（6）：603-613.

[9]  刘延华.呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验效果观察[J].实用医技杂志，2018，25（9）：1007-1008.

[10]  罗正广.呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验及质量控制研究[J].临床检验杂志：电子版，2018，7（2）：295-296.

[11]  王陈英.呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验与质量控制分析[J].首都食品与医药，2018，25（13）：61.

[12]  Inga Ziemele，Man Xu，Anda Vilmane， et al.Serodiagnosis of Human Bocavirus 1 Infection among Hospitalised Children with Lower Respiratory Tract Infection in Latvia[J].Procee dings of the Latvian Academy of Sciences. Section B. Natural， Exact， and Applied Sciences，2019，73（4）：288-295.

（收稿日期：2020-07-18）