替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死的效果分析

陈静 李志君

【摘要】目的 分析替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死的效果。方法 本研究于2016年1月～2019年12月共选取60例急性心肌梗死患者，所有患者均在我院接受急诊PCI手术治疗，将研究对象按入院顺序分为实验组与对照组各30例。术前给予对照组患者口服氯吡格雷处理，并给予实验组患者口服替格瑞洛处理，术后观察并测定两组患者TIMI血流分级以及TMPG心肌灌注等级，记录并比较两组术后心功能以及血小板凝聚抑制效果。结果 急诊PCI治疗后，实验组患者TIMI、TMPG与心功能均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死较氯吡格雷治疗的临床效果更好，可以有效优化TIMI与TMPG评级，患者心功能也得到了改善，应当予以推广。

【关键词】替格瑞洛;急诊PCI治疗;急性心肌梗死;效果分析

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02

急性心肌梗死是一种严重影响我国国民生命健康的急性冠状动脉疾病，常因持续性的缺血或缺氧所引起的心肌坏死而致病发，患者常表现为压榨性的胸痛，同时伴有出汗或恐惧心理，治疗不及时可能会引发心力衰竭、心脏破裂等严重并发症，严重影响患者心血管、呼吸及消化系统功能，甚至会引发患者死亡[1]。目前临床上常用急诊PCI治疗方法来降低疾病死亡率并取得了一定的成果，但术后易发生各种不良反应影响患者的治疗效果，因此在治疗前常常配合不同药物用以提高患者的治疗效果。本文为探究替格瑞洛配合急诊PCI治疗的临床治疗效果，经筛选后留下60例接受急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者的一般资料并对其治疗效果进行分析，以下为分析的具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象的选取2016年1月～2019年12月选取数量为60例，所有急性心肌梗死患者均在我院接受急症PCI治疗，并按照入院顺序分为实验组与对照组各30例，分组后予以不同的药物配合治疗。对照组中男18例，女12例;年龄35～70岁，平均（43.2±2.7）岁;实验组中男13例，女17例，年龄38～72岁，平均（46.3±2.5）岁。以上患者全部知情并自愿参与研究，排除一些药物过敏、妊娠期或哺乳期、合并严重并发以及具有重大精神疾病的患者，并对这些患者的一般资料进行对比，在确定数据无显著差异后，差异无统计学意义（P>0.05）后继续本次研究。

1.2 方法

1.2.1 实验组

给予实验组患者口服替格瑞洛配合PCI治疗，具体治疗内容为：（1）术前，医护人员叮嘱患者口服180 mg替格瑞洛片剂并辅助300 mg阿司匹林治疗处理[2]，对患者进行造影并明确患者发生梗死的冠脉部位的具体情况。（2）维持患者体位稳定并对其实施急诊PCI手术治疗，取患者右桡动脉为穿刺点，常规消毒后穿刺留置鞘管注射肝素，后置入支架于病变处，术后拔除鞘管，并应用止血器进行压迫止血。（3）针对手术时间超过1 h的患者，应当根据患者的实际情况适当予以替罗非班与肝素辅助治疗处理。

1.2.2 对照组

给予对照组患者口服氯吡格雷配合PCI治疗，在术前叮嘱患者口服300 mg阿司匹林与600 mg氯吡格雷，再进行与实验组步骤相同的急诊PCI手术。

1.3 观察指标

术后观察并测定两组患者TIMI血流分级以及TMPG心肌灌注等级，记录并比较两组术后心功能。其中TIMI血流分級指标：按照患者冠脉内造影剂充盈情况以及残余时间分为0～3级。TMPG心肌灌注分级指标：按照患者心肌内造影剂进入情况以及停留时间分为0～3级。心功能以术后LVEF（左室射血分数）以及LVEDD（左室舒张末期内径）为具体观测指标。

1.4 统计学方法

以上数据经专业统计软件SPSS 20.0处理并进行对比，在统计结果中，（x±s）表示计量资料、（n，%）表示计量资料，对比时分别用t检验与x2检验进行数据计算，用P<0.05表示组间差异显著并予以分析讨论。

2 结 果

2.1 术后患者TIMI与TMPG等级情况

PCI术后，实验组患者TIMI与TMPG等级分级情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2 术后患者心功能情况

PCI术后，实验组患者心功能显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

3 讨 论

近年来，急性心肌梗死患者的数量正在快速增加，急诊PCI手术作为最常见的治疗方法可以有效打开患者梗死处血管从而帮助患者恢复其心肌功能，但由于术后可能出现各种不良反应，因此临床上也常常配合不同的药物进行治疗以提高手术治疗效果以及加快患者术后恢复速度。氯吡格雷目前被广泛应用于心肌梗死、缺血性脑血栓、脑卒中等脑部疾病的防治工作中[3]，通常为片剂且口服即可，因其属于处方用药所以在使用过程中应当注意其用法及用量问题[4]。虽然术后治疗效果良好、起效也较为迅速，但容易出现腹痛腹泻、消化道出血以及血小板严重减少等不良反应，一些维生素药物与氯吡格雷间的互相作用可能会影响其疗效，因此在使用时应当严格按照医嘱进行。替格瑞洛是一种血小板聚集抑制口服剂，其抑制效果已经得到多项研究的支持，国外近两年已经将对替格瑞洛的推荐进行优先化，明确指出只有在替格瑞洛不适用的情况下才考虑氯吡格雷的使用，由此可见替格瑞洛对提高术后治疗效果、减低患者死亡率具有重要的意义[5]。

据本研究结果表明，经急诊PCI手术后，实验组患者在TIMI、TMPG与心功能等方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果充分说明，替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死患者可以有效改善患者血流分级与心肌灌注分级情况，其心功能也显著好于氯吡格雷配合急诊PCI治疗的患者。这是因为替格瑞洛较氯吡格雷具有更高的活性，血小板凝聚抑制功能强大，通常无需经过患者肝脏器官进行转化即可生效，在治疗过程中起效更快且疗效更加稳定，相较氯吡格雷的应用效果更好。

综上所述，替格瑞洛配合急诊PCI治疗心肌梗死患者的临床疗效更好，相对氯吡格雷配合PCI的治疗方法来说，可以有效优化患者TIMI与TMPG评级，患者心功能也在一定程度上得到了改善，应当予以大力推广。

参考文献

[1] 薛芊芊.替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死的效果和安全性观察[J].国际感染病学（电子版），2019（2）.

[2] 陈 华，杨 梅.替格瑞洛联合急诊PCI治疗急性心肌梗死的效果[J].中国继续医学教育，2019（24）：115-117.

[3] 石一夫，梁 洁，韩荣丽，等.替格瑞洛对急性心肌梗死急诊PCI术后患者心肌损伤的影响[J].心血管康复医学杂志，2019，28（3）：341-344.

[4] 张景贵.替格瑞洛在老年心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中的应用疗效探讨[J].中国社区医师，2019（20）.

[5] 林 娜，张天翔，何祥明.替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效和安全性分析[J].健康必读，2018，000（024）：292.