分析黄芪丹参汤治疗脑梗死恢复期的临床疗效及炎性因子水平的影响

孟 燕，闫改霞

（1.大同市新建康医院中医科，山西 大同 037000；2.山西大同大学中医药健康服务学院中医系，山西 大同 037000）

脑梗死在临床上十分常见，恢复期内该病症患者的梗死病灶基本上已出现疤痕增生，且其体征及神经功能症状也逐步趋于稳定状态，该时期内部分患者随着病理发展可能会遗留有后遗症状，例如偏瘫以及失语等，因此，此阶段仍需其接受斑块稳定、营养脑神经以及抗血小板等常规治疗，以改善预后。近些年来，随着我国中医学在临床各大疾病治疗中的不断实践，使得其在脑梗死病症治疗过程中所发挥价值越发突出，黄芪丹参汤属于治疗脑梗死恢复期的有效中药方剂，该药方具有活血化瘀以及止痛补气的治疗功效，且经现代药理学证实，该药方具有抗血小板聚集、扩张血管以及脑户脑血管的治疗作用，基于此，本文对脑梗死恢复期患者在常规治疗基础上加用黄芪丹参汤后的效果进行了观察，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将于2019年1月～2019年12月本院收治的62例脑梗死恢复期患者随机分为对照组与研究组各31例。基本资料：对照组中男18例，女13例；平均年龄（58.2±5.6）岁，平均病程（4.0±0.7）月，梗死部位：脑叶梗死有13例、中基底梗死有11例、小脑梗死有3例、丘脑梗死有2例、脑干梗死有2例；研究组中男19例，女12例；平均年龄（58.6±5.4）岁，平均病程（4.2±0.4）月，梗死部位：脑叶梗死有11例、中基底梗死有12例、小脑梗死有5例、丘脑梗死有2例、脑干梗死有1例，各一般资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：与《各类脑血管疾病诊断要点》[1]中符合脑梗死恢复期诊断标准的患者；同意参与本研究并得到本院伦理委员会审批后患者。

排除标准：体征不稳定患者；严重性脏器功能障碍患者；有明显出血倾向患者；精神疾病类患者，例如癫痫等。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，即给予其抗凝、改善血液微循环、抗血小板以及保护脑细胞等药物。研究组在对照组基础上加用黄芪丹参汤，（1）药方组成：黄芪60 g、丹参20 g、地龙30 g及川牛膝6 g。（2）服用方法：将上述药物加入至纯净水中煎煮，取汁150 mL，分早晚2次服用，每日服用1剂。

两组患者共接受治疗2周。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效

对《中国脑血管疾病防治指南》[2]进行参考，借助于NIHSS评分（神经功能缺损评分）对本次研究临床疗效进行评定，其中基本治愈表示NIHSS评分减分率在91%～100%；明显进步表示NIHSS评分减分率46%～90%；进步表示NIHSS评分减分率17%～45%，无效表示NIHSS评分减分率≤16%。

1.3.2 炎性因子水平

包括有MMP-9及hs-CRP，其分别为血清基质金属蛋白酶-9及超敏C反应蛋白，指标检测方法为：取患者8mL的空腹静脉血，而后以3000 r/mim的速度进行离心处理，时间为10 min，取上清液，将其密封放置于温度为-20℃的环境中进行储存，而后借助于酶联免疫吸附试验对这两者炎性因子指标进行检测，此次检测工作使用上海晶抗生物工程有限公司出厂的试剂盒。

1.4 统计学方法

P值用SPSS 22.0软件计算，计数资料用%表示，用x2计算；计量资料用（±s）表示，用t计算，统计学差异评判标准为：P＜0.05。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

研究组患者所取得临床疗效总有效率的90.32%明显高于对照组的65.52%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效比较[n（%）]

2.2 炎性因子水平比较

治疗前所有患者的炎性因子水平均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后患者的炎性因子水平均有所改善，且研究组患者炎性因子改善水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 炎性因子水平比较（±s）

表2 炎性因子水平比较（±s）

注：与治疗前相比，①P＜0.05；与对照组治疗前相比，②P＞0.05；与对照组治疗后相比，③P＜0.05。

组别 MMP-9（ng/mL） hs-CRP（ng/mL）对照组（n=31） 治疗前 620.20±108.64 7.26±0.91治疗后 508.30±78.25① 4.22±0.63①研究组（n=31） 治疗前 609.81±99.99② 7.14±0.97②治疗后 587.40±80.98①③ 5.42±0.88①③

3 讨 论

我国中医学认为脑梗死病症主要由机体气滞血瘀所致，恢复期内该病症主要呈现经脉瘀阻、正气渐亏以及筋脉失养的特征，本研究中研究组患者临床疗效与对照组相比，明显较高，产生这一研究结果的原因为：黄芪丹参汤中的黄芪具有养血补气的功效，经现代药理学证实该中药材可以产生扩张血管以及强心等作用；丹参具有活血化瘀以及养血安神的功效，经现代药理学证实该中药材可以产生营养神经元以及改善神经功能等作用；地龙具有通络活血的功效，经现代药理学证实该中药材可以产生抗凝血、抗血栓、抗惊厥等作用；川牛膝具有引血下行的功效，经现代药理学证实该中药材可以产生改善血循环、扩张血管以及促进炎性病变吸收等作用。上述中药材的联合服用可明显起到补气行血以及活血化瘀的治疗效果，且与常规西药治疗相比，若把控好中药材给药剂量并严格遵守辨证施治原则，基本上不会给患者带来明显的副作用，治疗安全性较高。

MMP-9及hs-CRP均可参与脑梗死恢复期患者病理发展过程，对这两项炎症因子进行追踪检测利于评估患者病情与及时发现潜在治疗风险，积极改善预后。MMP-9在继发性脑损伤以及脑缺血性脑卒中的病理发展中有重要的参与价值，若MMP-9水平升高，则提高患者血脑屏障通透性，致使对其血脑屏障造成破坏，并会诱发继发性脑损伤，本次研究中，应用黄芪丹参汤后脑梗死恢复期患者的MMP-9水平相较于单纯性接受常规治疗的患者来说，明显较低，说明该中药方剂利于降低患者血清MMP-9水平。hs-CRP属于重要的炎症标记物，该炎性物质会对机体动脉粥样硬化病理过程进行全程化参与，因此可用来预测心脑血管危险程度，本次研究中应用黄芪丹参汤后脑梗死恢复期患者的hs-CRP水平相较于单纯性接受常规治疗的患者来说，明显较低，说明该中药方剂利于降低患者血清hs-CRP水平。