中西医结合治疗胸腰段脊柱爆裂骨折临床研究

张雪飞，庄沙斌，邓方跃

（广东省东莞市中医院骨四科，广东 东莞 523000）

胸腰段是脊柱爆裂骨折中出现频率最高的部位，对患者的影响较大，尤其是中老年，伤害更为严重，降低了患者的生活质量。临床治疗胸腰段脊柱爆裂骨折的方法主要为手术，治疗期间加用中药能提高治疗的效果。本研究用中西医结合方法治疗胸腰段脊柱爆裂骨折疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为2017年7月至2019年7月本院治疗的胸腰段脊柱爆裂骨折患者，用随机双盲法分为对照组和治疗组各34例。对照组男20例，女14例；年龄28～ 71岁，平均（55.3±2.5）岁；车祸致伤11例，坠楼摔伤12例，砸伤11例；病程1～6h，平均（2.3±0.4）h。治疗组男21例，女13例；年龄26～72岁，平均（57.6±2.4）岁；车祸致伤12例，坠楼摔伤10例，砸伤12例；病程1～7h，平均（2.2±0.5）h。两组年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：确诊为胸腰段脊柱爆裂骨折，发生骨折到治疗时间0～4天，有一定的沟通能力，患者及家属知情同意。

排除标准：脊髓严重受压，有凝血功能障碍，无沟通能力，有肝肾功能疾病。

2 治疗方法

两组均用手术治疗。进行全麻手术，对椎管等部位进行详细的观察和分析，游离椎管内的碎骨，降低碎骨对神经的压迫，保留两侧小关节，咬除部分绞锁的关节突。在伤椎的上下一个椎体的椎弓处植入螺钉，使用撬拨器将伤椎撬开缝隙，放入碎骨块植骨，最后上好椎弓根钉棒内固定系统，拧紧螺钉［1］。

治疗组加用东莞市中医院中成药制剂壮骨强筋片（粤药制字Z20080004），1次5片，日3次，口服。

两组均治疗30天。

3 指标观察

疼痛评分使用VAS疼痛评分量表，满分为10分，分数值越高表示疼痛感越强。

使用X线、CT对骨折部位进行检查，计算椎体前缘高度比、椎管正中矢状径、脊柱Cobbs角。

并发症发生情况，包括感染、渗液、神经损伤等。

用SPSS20.0软件进行分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组各指标比较见表1。

表1 两组各指标比较 （±s）

表1 两组各指标比较 （±s）

椎体前缘高度比（%）椎管正中矢状径（%）分组 例 疼痛评分（分）脊柱Cobbs角（度）治疗组 34 2.6±1.4 93.6±10.4 95.8±12.2 6.3±3.8对照组 34 4.7±1.9 88.2±9.6 89.9±11.4 8.4±4.2 t 5.188 2.225 2.060 2.162 P 0.000 0.030 0.043 0.034

两组不良反应比较见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

5 讨 论

胸腰段脊柱爆裂骨折的原因主要是外力创伤，尤其是在交通行业、机械制造行业发达的今天，意外出现的可能性不断升高［2］。治疗主要方法为手术，通过手术将碎骨复位，行椎弓根钉棒系统内固定、稳定脊柱等［3］。

中医认为，肝主筋，肾主骨，骨折的恢复与肝肾功能密不可分，壮骨强筋片能够壮骨强筋［4］。

研究发现，治疗之前两组疼痛评分等指标无显著性差异，治疗15天之后治疗组疼痛评分低于对照组，椎体前缘高度比高于对照组，椎管正中矢状径大于对照组，脊柱Cobbs角小于对照组，不良反应少于对照组。说明手术治疗联合壮骨强筋片治疗胸腰段脊柱爆裂骨折疗效较好。