中西药合用治疗寒冷性荨麻疹临床观察

周 洋

（河南省南阳市第二人民医院皮肤科，河南 南阳 473000）

寒冷性荨麻疹是物理性荨麻疹的一种，分为家族性和获得性两种，前者与遗传有关，较罕见；后者较常见，表现为接触冷风、冷水或者冷物后，暴露或接触部位产生风团或者斑块状水肿［1］。笔者以中西药合用治疗寒冷性荨麻疹取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2017年12月至2018年12月河南省南阳市第二人民医院皮肤科门诊寒冷性荨麻疹患者。对照组男9例，女11例；年龄19～54岁，平均（37.90±11.76）岁；病程2～8个月，平均（5.30±1.81）个月。治疗组男10例，女10例；年龄18～55岁，平均（37.60±11.69）岁；病程1～9个月，平均（5.45±2.01）个月。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究经院伦理委员会批准。

诊断标准：参照《中西医结合皮肤性病学》［2］拟定。①接触到寒风、凉水或气温突降时，局部或全身皮肤出现隆起性风团，瘙痒明显；②易反复发作。

纳入标准：①符合寒冷性荨麻疹的诊断标准；②签署知情同意书；③年龄18～56岁。

排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②对本研究用药过敏；③合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病；④拒绝签署知情同意书；⑤除寒冷性荨麻疹之外其它类型的荨麻疹。⑥近1周内使用过治疗相关药物。

2 治疗方法

两组均用地氯雷他定片（浙江华润三九众益制药有限公司生产，国药准字H20100060）口服，1天1片。

治疗组加祛寒消疹汤治疗。药用荆芥15g，防风15g，桂枝9g，白芍9g，干姜8g，肉桂5g，黄芪12g，当归10g，地肤子10g，白鲜皮10g，甘草10g。中药饮片均来自于河南省南阳市第二人民医院中药房，煎药机煎药，统一包装成袋，每剂中药包装成3袋，每袋约150mL。每日1剂，分成3次，每次150mL，餐后0.5h温服。

两组均连续治疗4周。

3 观察指标

治疗前后血清水平以及复发情况。

用SPSS21.0统计软件分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》［3］拟定。痊愈：风团完全消退，瘙痒消失。有效：风团消退大于等于60%，瘙痒缓解。无效：风团无消退或增多，瘙痒无缓解或加重。

5 治疗结果

两组综合疗效比较见表1。

表1 两组综合疗效比较 例（%）

两组治疗前后血清水平比较见表2。

表2 两组治疗前后血清水平比较 （±s）

表2 两组治疗前后血清水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 IFN-γ IL-4治疗组 20 治疗前治疗后48.65±3.70 33.90±2.02*48.50±3.50 20.40±1.54*△对照组 20 治疗前治疗后4.08±0.29 12.25±1.02*△4.07±0.31 8.40±0.68*

两组复发情况比较。疗程结束后随访2个月，治疗组复发1例，对照组复发9例，两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

寒冷性荨麻疹一般是物理属性引发的超敏疾病，当遇到气温骤降、接触温度低的物体、食用了寒冷食品后，皮肤上会出现苍白色风团或红斑，蔓延至全身各处，形态各异，大小不一，松散集中兼有，并伴有瘙痒，遇热则病情减轻［4］。地氯雷他定可抑制肥大细胞释放白三烯和组胺，同时无明显的抗胆碱和中枢抑制作用，因此有高效性、长效性、非镇静性抗变态反应作用的优点［5］。然而，其只能缓解症状，不能避免复发，且长期服用有不良反应［6］。

寒冷性荨麻疹属中医“瘾疹”范畴。是由于先天禀赋不耐，表虚卫外不固，风寒外袭，客于肌肤，营卫失调而发。治宜疏风散寒，益卫固表。祛寒消疹汤方中荆芥、防风疏风散寒。桂枝消散邪气，白芍收敛外泄之营阴，二者合用，使营卫气血调和。干姜、肉桂温经通脉，使寒邪由里达表，随汗而解。黄芪益卫固表，当归养血和血，二药合用，使祛邪而不伤正。地肤子、白鲜皮疏风止痒。甘草调和诸药。诸药合用，使风寒邪气消散，表虚得固，营卫调和，风疹瘙痒自消。

中西医结合治疗寒冷性荨麻疹可增强疗效，减少复发。