微信公众平台在痛风患者健康宣教中的应用效果

向萍，朱勤，唐海荣，王园园，黄悄丽，韦陆莉

(桂林医学院附属医院风湿免疫科，广西 桂林)

0 引言

痛风是指嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，其临床特征为反复发作性急性关节炎、血清尿酸升高、痛风石及关节畸形、尿酸性肾结石、肾小球、肾小管、肾间质及血管性肾脏病变等[1]。近年来，随着我国人们生活水平的提高，饮食结构也发生了变化，过多的摄入富含嘌呤类的食物会明显增加痛风发生率[2]。痛风的临床表现主要有反复发作的关节疼痛、痛风石、严重者呈功能障碍和关节畸形、肾脏损害。痛风发作时疼痛影响进食和睡眠，病情反复可导致关节畸形和肾功能损害，再加上在住院期间患者的依从性相对较高，但是出院后，疏于医护人员的监督，其治疗依从性可能会明显降低，易导致疾病复发[3]。因此，有必要对出院后的痛风患者加强健康宣教，以提高痛风治疗的效果。笔者自2019年1月至2019年6月应用微信公众平台对痛风患者进行健康宣教，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年6月于我科住院部收治的痛风患者，共130例，并随机分为对照组和观察组各65人，对照组中男性40例，女性25例，平均年龄35-60岁，病程2-15年。观察组中男性46例，女性19例，平均年龄28-66岁，病程1-20年。年龄、性别、病程方面两组差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规健康宣教，包括(1)饮食宣教：急性期应严格限制饮食，食物嘌呤应控制在150mg/天以下；蛋白质以牛奶、鸡蛋(特别是蛋白)为主，每天50-70g；谷类为蛋白质的主要来源，脂肪不能超过50g，以碳水化合物来补充人体需要的热量。缓解期的膳食要求是给予正常的平衡膳食以维持理想体重，蛋白质每日不超过80g为宜，勿暴饮暴食，多饮水，严格戒酒。(2)运动疗法[4]：急性关节炎期，患者关节出现红肿热痛和功能障碍，应以卧床休息为主，患肢抬高，避免关节负重，待关节疼痛缓解72小时后，方可下床活动。(3)用药护理；指导患者在医生指导下减量或停药，正确用药，观察药物不良反应，及时处理不良反应。(4)病情观察，严密监测患者生命体征及病情变化。(5)心理护理：此疾病反复发作，迁延不愈，容易导致肾功能损害和关节畸形，患者思想负担重，表现为焦虑、失眠、食欲差等。作为护士应向患者耐心讲解有关痛风的疾病知识和护理指导，还应针对患者的焦虑等情绪进行疏导，减少患者的应激反应，使其保持平和的心态。同时我们需要给予患者心理安慰和支持，使患者的情绪处于稳定状态[5]。(6)电话回访：患者在出院一周内，由责任护士进行电话回访一次，每次20min左右，回访内容包括饮食、用药、提醒复诊时间和健康锻炼，回访后及时填写电话回访表，回访者签名并记录回访内容、时间及效果追踪。

1.2.2 观察组

在常规健康宣教的基础上采用微信公众平台进行宣教，具体如下：(1)指导患者关注我科公众号“风友汇”，并加入微信群。风友汇主要有2名副主任医师及护士长进行维护，主要包括科室医护人员介绍，定期推送痛风相关知识介绍，病因，流行病学，临床症状，治疗要点及护理要点。告知患者入院宣教、检查流程、出院指导、预约挂号及回院复查等相关事宜。以动画、文字、图片、视频等形式为主，每周推送2次，持续半年。创建微信群形式健康教育[6]，微信群人员主要包括科室医护人员、在院患者及出院患者。促进医患之间、护患之间进行咨询、沟通、健康指导、用药护理、心理护理等。帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者生活自理能力，同时选定时间每周进行一次的在线交流1h，以利于患者咨询相关问题[7]，保证群里每位患者都能积极参加。(2)用微课形式开展痛风知识讲座，并将内容制作成为视频发送至公众号并分享到微信群里，让住院患者和出院患者都能随时查看，以提高患者疾病相关知识及饮食控制。(3)不定期通过微信公众号发布院内活动信息，鼓励患者积极参与院内痛风知识讲座。(4)启动微信小程序问卷星，制作调查问卷，题目以选择题为主，单选和多选，每做一道题，就会显示答案和解析。题目选项以图片为主，以兼顾病人的知识文化水平，更好的掌握疾病相关知识及健康宣教。

表1 两组患者健康宣教知晓率比较

表2 两组患者健康宣教依从性比较

1.3 评价指标

对比两组患者健康宣教知识知晓率、住院满意度。在患者出院当天由责任护士发放自行设计的健康宣教知识知晓率调查表和住院满意度调查表。健康宣教知识知晓率调查表主要包括疾病相关知识、饮食、运动、用药。患者住院满意度调查表共10个条目，分别为“非常满意，一般，不满意”，患者填好以后交予责任护士，计算住院满意度。患者的医从性，患者出院后一个月，护士根据电话回访来评价患者的合理饮食、正确服药、定期复诊和坚持锻炼行为。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件分析，两组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者健康宣教知晓率比较观察组的疾病相关知识、饮食、运动、用药方面评分均高于对照组 (P＜0.05)，见表 1。

2.2 患者依从性比较观察组患者对合理饮食、正确用药、坚持锻炼、定期复诊的依从性明显优于对照组(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

3.1 健康宣教知晓率比较

痛风不仅导致患者的关节滑囊或软骨等部位发生炎症，还会给患者的生活带来很大影响。发生痛风的原因与患者的不良生活习惯和饮食习惯密切相关[8]。尤其是饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食是痛风常见的发病诱因，影响患者健康的同时，影响其生活质量[9]。因此需要对痛风患者进行合理的健康宣教。本次研究微信公众平台在痛风患者健康宣教中的应用效果，结果显示，观察组患者对疾病相关知识、饮食、运动、用药评分等健康宣教知晓率高于对照组(P＜0.05)，观察组与对照组患者知晓率具有显著差异(P＜0.05)。

3.2 患者依从性比较

随着医学的发展，人民生活水平的提高，传统的护理方式已经不能满足患者的需要，而微信是一款通过手机网络发送文字、语音、图片、视频等多种媒介为一体的跨平台的通讯工具，不仅使用方便、普及率高，还支持在线群聊及实时对讲等多种功能[11]。本次研究表明，观察组患者在合理饮食、正确用药、坚持锻炼、定期复诊的依从性方面明显优于对照组，观察组与对照组患者依从性具有显著差异(P＜0.05)。患者可以通过公众号推送的内容进行合理饮食、正确服药、坚持锻炼、定期复诊，患者对疾病具有了全面的理解和认知，并能正确面对自身疾病。患者出院后微信公众平台使信息的交信息交流更加简单、便捷，满足了对痛风患者持续跟踪的需求[12]。因此，利用微信公众平台为患者进行健康教育的护理方式比较适合我国护理学发展的现状，护患双方更加便捷，不受时空限制性，省时省力[13]。

4 小结

随着社会的发展，生活水平的提高，人们对健康观念的转变和医疗模式的发展[14]，信息技术的发展，智能手机的普及使用[15]，使得人们对于疾病康复、健康的追求越来越高[16]。微信公众平台进行健康宣教是一种较为新颖、符合新时代发展的护理方式，相对于传统的护理宣教方式更具有组织性、计划性、针对性及不受空间、时间限制性。通过微信公众号和微信群健康宣教内容的推送，可以让患者可以随时随地进行阅读，更有效的获取健康宣教资源，从而提高患者的医从性、治疗效果和住院满意度，值得在临床工作中推广应用。