老年股骨头置换术后的患者进行手术室舒适护理模式的临床应用效果

陈芳

（泰州市高港中医院，江苏 泰州 225321）

0 引言

股骨置换术是临床上较为常见的骨科手术，患者以老年人群为主，但由于老年人的心理承受能力较差，在术后极易因过度担心治疗效果而出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，因此在股骨头置换术的围术期实施全面的舒适护理措施是十分必要的[1]。本文通过对35例行股骨头置换术的老年患者的临床资料进行回顾性分析，旨在进一步探讨手术室舒适护理模式的应用价值，现汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾分析2018年5月至2019年11月在本院行股骨头置换术的35例老年患者的临床资料，其中男19例，女16例；年龄61-85岁，平均（68.36±3.29）岁。按照护理模式的不同进行分组，舒适组有18例患者，基础组有17例患者，两组的基础资料无统计学意义（P>0.05）。排除标准：①存在手术禁忌证的患者；②存在语言或精神障碍，无法配合研究的患者；③未签署知情同意书的患者。

1.2 方法。基础组实施常规护理措施，护理人员主要配合医生的治疗工作，给予患者针对性的用药指导。术后定时检查患者的创口情况，并进行常规伤口护理。另外，应详细告知患者术后相关注意事项，叮嘱其注意饮食以及体位。舒适组实施手术室舒适护理模式，具体内容如下：

（1）术前访视：为保障手术的顺利进行，改善患者的心理状态，手术室护理人员应于手术前1 d对患者进行病房访视。首先应主动向患者介绍自己，并耐心地向其讲解手术相关知识，以消除其不必要的担忧。详细告知患者术前的注意事项以及术中的体位要求，对于患者的疑问，需耐心解答，以减轻患者对于手术的恐惧[2]。另外，也应做好家属的思想工作，鼓励其多给予患者陪伴以及关怀，以帮助患者树立起治疗信心。

（2）术中舒适护理：手术当日，护理人员应提前进入手术室，将室内温湿度调整到合适的范围，同时注意检查室内是否存在异物或者异味。访视护理人员将患者从病房接到手术间，同时安排专人帮助患者过床，尤其要注意患肢的移动，以免对患者造成不必要的损伤。注意观察患者的情绪状态，对于心理过于紧张者，护理人员应给予其鼓励和安慰。在麻醉穿刺前，应帮助患者调整到合适的体位，注意动作轻柔，同时也要做好患者的保暖工作，尽量减少不必要的皮肤暴露，避免患者出现不适感。进行麻醉穿刺时，护理人员应扶稳患者的膝关节以及肩部，给予其足够的安全感，也可握住其双手，并适当沟通，以分散其注意力。手术进行的过程中，需要密切监测患者的各项生命体征，在发现异常后，需要立即告知医生，并配合好急救工作[3]。对于清醒的患者，应定时询问其感觉，条件允许的情况下，可给予其适当的肢体按摩，以改善血液循环，提高其舒适度。

（3）术后舒适护理：手术完成后，护理人员应帮助患者轻轻擦拭皮肤上残留的消毒液、体液以及分泌物。多名护理人员共同协作帮助患者穿好衣物，注意避免触碰手术创口。检查导尿管的固定情况，确定无异常后帮助患者过床，过程中注意保护输液管、引流管等管道。将患者送回病房后，应向患者家属耐心讲解手术的大致情况以及结果[4]。术后1-3 d，手术室护理人员应继续访视工作，监督患者的用药情况，同时协助病房护理人员维护好病房环境，可根据患者的喜好播放轻松舒缓的音乐，以转移患者对于术后疼痛的注意力。另外，为促进患者身体的尽快恢复，护理人员应帮助患者制定合理的饮食计划，并详细记录其每日的营养摄入情况。对于治疗效果好且恢复较佳的患者，应鼓励其尽早进行康复锻炼，以进一步改善其术后生活质量。

1.3 观察指标。护理前后，通过SAS及SDS评分对两组患者的情绪状态进行评估，分数越高，表明患者的负面情绪越严重。分别于麻醉前10 min以及清醒后，记录两组患者的心率波动变化情况。心率波动值=最高心率-最低心率。

1.4 统计学分析。用SPSS 19.0工具进行数据统计，t作为检验值，P<0.05说明两组间具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预前，两组患者的SAS、SDS评分相比无统计学意义（P>0.05）。干预后，舒适组的SAS、SDS评分均明显低于基础组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 组护理干预前后的SAS、SDS评分统计（ ，分）

表1 组护理干预前后的SAS、SDS评分统计（ ，分）

组别 例数 SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后舒适组 18 49.58±5.3430.64±3.9553.18±5.6335.88±4.07基础组 17 49.42±5.2937.59±4.2653.25±5.6941.62±4.38 t - 0.09 5.01 0.04 4.02 P - 0.93 0.00 0.97 0.00

2.2 麻醉前10 min以及清醒后，舒适组的心率波动值均显著低于基础组，有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者不同时段的心率波动值统计（ ，次/min）

表2 两组患者不同时段的心率波动值统计（ ，次/min）

组别 例数 麻醉前10 min 清醒后舒适组 18 17.62±3.29 9.27±2.08基础组 17 25.85±3.74 13.46±2.95 t-6.92 4.88 P-0.00 0.00

3 讨论

股骨头坏死是临床发生率较高的骨科疾病，可分为创伤性以及非创伤性。其中创伤性股骨头坏死主要因髋关节脱位、股骨颈骨折等外伤所引发，由于老年人大多存在骨质疏松的问题，因而发生外伤的风险相对较高[5]。非创伤性股骨头坏死大多由酗酒或者皮脂类固醇的应用所引发。由于股骨头坏死无法通过药物方式治愈，所以对于长期疼痛且已经出现股骨头塌陷变形的患者，临床则建议通过股骨头置换术进行治疗。但由于老年人大多伴发多种慢性疾病，且缺乏正确的医疗知识，因此在围术期常会因害怕疼痛、担心治疗效果而出现心理应激反应，不仅对手术的顺利开展造成了影响，同时也极易增加并发症的发生风险。为进一步提高老年患者的治疗信心，本研究将手术室舒适护理模式应用于老年股骨头置换术的临床护理中，取得了较为满意的效果。通过术前的有效访视，不仅能使患者了解更多手术相关知识，同时也能发现其心理问题，尽快帮助其调整心理状态，以进一步提升其心理舒适度。同时通过优质全面的术中舒适护理措施，能有效消除患者对于手术的过度紧张感，保障手术的顺利进行。另外，术后继续加强访视，不仅有助于及时发现患者的身体异常，尽早采取有效的干预措施，同时也能帮助其树立起康复信心，促进其肢体功能的改善。本次研究结果表明，护理干预后，舒适组的SAS、SDS评分均明显低于基础组，有统计学意义（P<0.05）；麻醉前10 min以及清醒后，舒适组的心率波动值均显著低于基础组，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，老年股骨头置换术后的患者进行手术室舒适护理模式的临床应用效果显著，能有效改善患者的心理状态，提高其治疗依从性。