居家注射胰岛素病人医疗废物自我管理现状调查

李云

（华中科技大学同济医学院附属协和医院西院 内分泌科，湖北 武汉 430100）

0 引言

糖尿病属于终身代谢性疾病的一种，血糖监测、胰岛素注射治疗是糖尿病治疗中重要的方式[1]。随着胰岛素的广泛使用，糖尿病患者居家注射胰岛素、自我监测血糖水平逐渐被接受，但是因此产生的损伤性废物、感染也逐渐增多[2]。在很多农村地区，糖尿病患者对医疗废物规范管理的意识比较缺乏，常常将医疗废物丢弃到生活垃圾中或者是随意丢弃[3]。因此，提高患者医疗废物管理安全意识非常重要。此次研究主要是对居家注射胰岛素病人医疗废物自我管理现状进行调查，以便临床上可以针对性的对患者进行相关知识宣教，提高患者医疗废物管理意识，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年1月至2018年12月在我院定期进行随访的居家注射胰岛素的糖尿病患者138例，对所有患者医疗废物自我管理现状进行调查。138例患者中，男66例，女72例，年龄58-72岁，平均（67.5±2.3）岁；居家注射胰岛素时间5-15年，平均（8.3±1.2）年。

1.2 方法。医疗废物自我管理现状调查：应用本院自制的量表对患者进行调查：①根据患者情况、临床经验、专家意见设计调查问卷表，问卷表中的内容主要有医疗废物处置现状、对医疗废物相关知识的认知程度。医疗废物处置现状中共有3大内容，三大内容共有9个项目。对医疗废物相关知识的认知程度中共有7个项目。②调查中使用“糖尿病俱乐部”活动法进行，由专门的人员对患者进行问卷调查，向患者、家属解释进行本次调查的目的、主要内容、调查方法、注意问题，对无法写字、阅读存在难度、视力异常的患者根据其意愿协助填写，此次共发放138份问卷，回收率为100%。

1.3 观察指标。①分析患者医疗废物处理情况[4]。②分析患者对医疗废物自我管理的认知程度[5]。

2 结果

2.1 患者医疗废物处理情况分析，详见表1。

表1 患者医疗废物处理情况分析（n，%）

2.2 患者对医疗废物自我管理的认知程度分析，详见表2。

3 讨论

表2 患者对医疗废物自我管理的认知程度分析（n，%）

糖尿病患者居家胰岛素注射自我治疗、自我监测血糖是当前比较常见的，但是，居家胰岛素注射病人对医疗废物自我管理现状不容乐观[6]。此次研究我们对居家胰岛素注射病人对医疗废物自我管理现状进行了调查，希望可以为临床为患者进行宣教等提供科学的依据。

此次研究显示，注射针头、采血针使用后直接丢入生活垃圾中的患者为92.0%（127/138）、棉球、血糖试纸使用后直接丢入生活垃圾中的患者为100.0%（138/138）、没有过针刺伤行为的患者为94.2%（130/138），从这些数据可以看出，居家胰岛素注射患者对医疗废物自我管理的意识较差，临床上应该对这类患者积极的进行宣教，提高患者医疗废物自我管理意识。

同时研究还显示，患者对医疗废物自我管理的认知程度均较低，从这些数据可以看出，居家胰岛素注射患者对医疗废物自我管理的的知晓程度较低，从而导致了医疗废物没有很好的管理。因此，临床上要根据情况制定相应的对策，以便提高患者医疗废物自我管理意识。

为了提高患者医疗废物自我管理意识，需要做到以下几点：①提高患者对医疗废物自我管理相关知识水平：医疗废物自我管理相关知识主要有医疗废物定义、分类、收集、处理、危害性、损伤后的紧急处理方法等，对农村的糖尿病患者来说对相关知识的了解较少，尤其对老年人群进行相关培训时的难度比较大。根据以上特点需要指定切实可行、具体、针对性、系统的培训方案，以便提高人群对医疗废物自我管理相关知识水平，进而更有利于保护环境、减少疾病传播、保证人们身心健康，可以让患者对医疗废物对社会造成的危害、正确处理方法有清晰的认识，明白规范处理的重要性。同时告知并教会患者正确掌握医疗废物损伤后的紧急处理方法，规范其操作。通过有效地干预患者对医疗废物自我管理相关知识水平明显提高。因此，加强患者对医疗废物自我管理相关知识培训、技能培训对提高患者自我管理、防护意识非常重要，同时可以让患者可以掌握正确的医疗废物处理方法，进而可以降低损伤的发生，保证患者生命安全。②有效控制医疗废物随意乱丢：医疗废物属于一种特殊的医疗垃圾，潜伏传染、急性传染、空间传染比较强。因为医疗废物引发的交叉感染在整个感染中占20%。对医疗废物进行回收更有利于保护公众健康与环境安全。医疗废物对人们造成的危害越来越被人们所关注。有关指南规定：等到针头拔出后要立即将注射笔取下，将注射器与针头放入到专用的废弃容器中再丢弃，如果没有专用的废弃容器，则可以使用加盖的硬壳容器等不会被针头刺穿的容器替代。相关管理条例规定：禁止在运送期间将医疗废物随意丢弃；禁止在非贮存地点堆放、倾倒医疗废物或者是将医疗废物混入到生活垃圾或者是混入到其他的垃圾中。针对农村地区糖尿病患者随意丢弃医疗废物的现象进行相关教育，让患者充分认识到医疗废物随意乱丢的危害性，让其学会正确的处理医疗废物。③提高患者自我管理依从性：再过去的实践中，自我管理方法在患者教育中得到了广泛使用，显著降低了患者住院率、死亡率。国内外相关研究显示，对患者的积极性充分调动让其参与到居家医疗废物管理当中，这样才能提高患者自我管理依从性。通过有效地干预可以让患者获得医疗废物管理知识与健康知识，同时有利于促使其树立环保理念，倡导自我管理，将自我管理效能应用到实际的医疗废物管理当中。有研究显示，对患者进行干预后，患者依从性显著提高，自我管理依从性显著升高，因此，患者的自我管理意识显著升高，进而有利于促使行为发生变化。

综上所述，对居家注射胰岛素的糖尿病患者进行医疗废物自我管理知识培训、健康教育是非常重要的，更有利于提高患者医疗废物自我管理意识。