滋肾调冲汤治疗黄体功能不足性月经失调临床分析

张福霞，陈娜

（招远市人民医院，山东 烟台 265400）

0 引言

月经失调是常见妇科疾病，黄体功能不足引发的月经失调是其发病原因之一。当患者的卵巢在排卵后卵泡合成和分泌不足，会对孕激素的正常分泌产生影响，从而造成月经不调，对患者家庭和生活的稳定都会有一定影响[1]。目前治疗黄体功能不足性月经失调通常给予激素类药物，但这种药物在停药后易复发，且并发症多，因此不易被患者接受[2]。黄体功能不足性月经失调在中医上与肾虚、阴阳失调有关，以补中益气、滋阴养肾为主要治疗方式。本次研究通过对该疾病患者采用滋肾调冲汤治疗，分析其治疗效果，并作出以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将我院2018年10月至2019年10月收治的60例黄体功能不足性月经失调患者随机分为对照组和观察组，每组30例患者。对照组：年龄21-43岁，平均（32.14±1.58）岁；病程0.7-6年，平均（3.35±0.08）年；18例已婚，12例未婚。观察组：年龄22-43岁，平均（32.37±1.45）岁；病程0.9-7年，平均（3.95±0.07）年；17例已婚，13例未婚。2组一般资料比较无显著差异，P>0.05。纳入标准：①患者的月经失调经检查均为黄体功能不足性月经失调；②患者均为“肾虚血瘀证”；③所有患者均签署知情同意书。排除标准：①患者的月经不调是因脑或生殖系统器质性病变而引发；②妊娠期、哺乳期妇女；③治疗前的3个月内有激素使用史的患者。

1.2 方法。对照组给予常规西药治疗，于患者经期第5 d开始给予戊酸雌二醇片口服，1 mg/次，1次/d；于第21 d给予醋酸甲羟孕酮片口服，8 mg/次，1次/d；第28 d停止服用药物。观察组给予滋肾调冲汤治疗，药方为熟地黄15 g、菟丝子15 g、女贞子15 g、当归15 g、山药15 g、山茱萸10 g、淫羊藿15 g、墨旱莲30 g、白芍10 g、香附10 g。用水煎服方剂，取300 mL药汁，于每日早晚2次服用，开始排卵时为初次服用时间，月经来潮时为末次服用时间，1经期/疗程，持续治疗1疗程。

1.3 观察指标。比较2组治疗后的临床疗效、血清激素水平、经期相关时间以及中医症候积分。①临床疗效判定标准：月经恢复正常，中医症候积分在95%以上，为痊愈；基础体温（BBT）高温时间在15 d以上，积分为70%-94%，为显效；BBT高温时间为12-14 d，积分为30%-69%，为有效；未达到以上标准，为无效；总有效率=痊愈率+显效率+有效率。②血清激素水平：指标包括血清孕酮（P）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH），于患者经期第3 d采集清晨空腹静脉血，使用免疫放射分析仪进行检测。③经期相关时间指标为BBT高温时间和月经周期时间。④中医症候积分评价项目包括月经量少、色暗质稠、腰膝酸软、口干便结4项，每项总分4分，分数越高表明症状越严重。

1.4 统计学分析。本次研究所有结果数据均采用SPSS 20.0 for Windows进行统计学处理，血清激素水平、经期相关时间以及中医症候积分比较采用t检验，以（）表示，临床疗效比较采用χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05表示数据差异显著。

2 结果

2.1 比较2组临床疗效。经过治疗后，观察组的总有效率为93.33%，对照组为73.33%，观察组明显较对照组高，P<0.05，见表1。

2.2 比较2组治疗后血清激素水平和经期相关时间。治疗后观察组的P、E2、LH、BBT高温时间以及月经周期时间均明显较对照组高，P<0.05，见表2。

表1 2组临床疗效比较[n（%）]

表2 2组治疗后血清激素水平和经期相关时间比较（ ）

表2 2组治疗后血清激素水平和经期相关时间比较（ ）

组名 例数 P（ng/mL） E2（ng/L） LH（mIU/mL） BBT高温时间（d） 月经周期时间（d）对照组 30 1.05±0.07 62.66±6.15 4.13±0.77 11.44±1.16 27.41±1.19观察组 30 1.42±0.32 70.48±6.43 4.98±0.84 14.37±1.35 30.76±2.37 t-6.187 4.814 4.086 9.016 6.919 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 比较2组治疗后的中医症候积分。观察组在治疗后的中医症候积分，包括月经量少、色暗质稠、腰膝酸软以及口干便结的评分，均明显低于对照组，P<0.05，见表3。

表3 2组治疗后的中医症候积分比较（ ，分）

表3 2组治疗后的中医症候积分比较（ ，分）

组名 例数 月经量少 色暗质稠 腰膝酸软 口干便结对照组 30 1.86±0.44 1.88±0.47 1.92±0.45 1.87±0.46观察组 30 1.33±0.29 1.36±0.25 1.42±0.27 1.38±0.23 t - 5.509 5.350 5.219 5.218 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

黄体功能不足会引发妇女出现不孕、月经失调等临床症状，其发生原因与卵泡刺激素分泌不足、催乳素分泌失衡等均有一定联系。西医治疗黄体功能不足性月经失调通常给予激素类药物，人为补充孕酮，但该治疗方式的疗效欠佳，且患者多数会出现不良反应，具有较高复发率[3]。

中医认为女性的经、带、产等功能与其自身的肾、冲有着密切关系，随着生活方式的改变，现代人通常会伴有不良生活习惯，如熬夜、作息紊乱等，对性激素水平变化会有影响，月经不调发生率也相对较高[4]。补肾调冲法能够滋补肝肾、疏肝理气，在治疗黄体功能不足性月经失调方面有着较高疗效。月经的形成在中医上是依赖于肾气、天癸、冲任轴，肾虚者会出现月经量少、腰膝酸软等症状，治疗时需以补肾养血、行气活血为主[5]。滋肾调冲汤方中当归、白芍、熟地黄可益肾补血，女贞子、菟丝子可舒经活血，有效改善痛经等症状，山茱萸、山药可养肝涩精、补脾固精。诸药合用，不仅能够益肾补血，还可行气活血，对子宫、卵巢血液供应情况均可明显改善，使患者的月经量得到增加，促进其功能恢复[6-7]。本次研究结果显示，经过治疗后，观察组的总有效率为93.33%，明显较对照组的73.33%高，P<0.05；观察组的血清激素水平、BBT高温时间以及月经周期时间均明显较对照组高，P<0.05；观察组在治疗后的中医症候积分均明显低于对照组，P<0.05。表明滋肾调冲汤在治疗黄体功能不足性月经失调方面有着显著临床疗效，能够使患者的血清激素水平和BBT高温时间、月经周期时间恢复正常，有效降低其中医症候积分，是一种值得广泛推广的治疗方式。