布地奈德福莫特罗吸入对慢阻肺伴肺癌稳定期患者肺功能指标与炎性因子指标的影响

弭春珍，郝天伟

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

0 引言

慢阻肺与肺癌呼吸系统常见病，有数据研究显示，我国肺癌的致死率处于恶性肿瘤疾病之首。在肺癌与慢阻肺发生早期，两者症状相似，极易被误诊与漏诊，致使患者错过治疗最佳时期，为患者生命健康带来威胁，研究表明，慢阻肺和肺癌发病危险因素部分重叠，其中包含吸烟、环境污染、慢性炎症、异常免疫反应等，且慢阻肺为肺癌发生的危险因素之一。通常肺癌常伴随慢阻肺同时发生，研究表示，约有40%-70%左右肺癌患者合并慢阻肺，肺癌成为轻度慢阻肺患者死亡的主要原因，而慢阻肺也影响了肺癌预后效果。在临床治疗慢阻肺伴肺癌稳定期患者时，吸入性治疗是临床常用一种重要方式，布地奈德福莫特罗是一种混合制剂，通过吸入式治疗可进一步提高治疗舒适度，充分发挥药效，改善患者症状[1]。基于此，本研究就布地奈德福莫特罗吸入应用于慢阻肺伴肺癌稳定期患者中的临床效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究选择2017年2月至2018年5月时间段就诊的67例慢阻肺伴肺癌稳定期患者作为研究对象，患者以掷硬币分组法分为参照组（33例）和实验组（34例）。参照组中男18例，女15例，年龄36-72岁，平均（55.09±3.44）岁。实验组中男20例，女14例，年龄33-69岁，平均（55.14±3.30）岁。两组基线资料显示P>0.05，提示对比研究成立。纳入标准：①患者符合慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（实践版·2018）中的标准[2]，经过电子支气管镜活检，确诊为肺癌；②患者疾病较为稳定，近一月并未服用皮质类固醇、ICS等；③近三月肿瘤与慢阻肺无明显进展；④患者病史与相应检查资料完善；⑤患者签署知情同意书。排除标准：①合并胸腔积液或阻塞性肺炎的患者；②三月内肿瘤进展明显，或者慢阻肺急性加重；③合并精神障碍患者；④肺癌导致患者无法正常生活；⑤存在药物过敏、禁忌症等。

1.2 方法。参照组给予抗感染、吸氧、水电解质平衡以及止咳平喘等基础治疗和对症治疗，实验组在此基础上给予布地奈德福莫特罗（批准文号H20140458；AstraZeneca AB）吸入治疗，每天早晚各一次，治疗周期为三个月。

1.3 观察指标。①肺功能。借助肺功能检测仪检测第一秒用力呼气量占预测值的百分比（FEV1%）以及第 1 秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）。②炎症因子水平。以酶联免疫吸附方式测定白介素6、白介素8水平[3]。

1.4 统计学分析。以SPSS 20.0软件进行统计学分析，χ2检验计数资料[n（%）]；t检验计量资料（），P<0.05有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的肺功能指标以及炎性因子指标并无显著差异（P>0.05）。治疗后，实验组两项指标明显优于参照组（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

慢阻肺作为临床常见慢性病，主要特征为：持续不完全可逆气流受限，与职业粉尘、机体因素、空气污染、长期吸烟等有关，据研究表明，我国40岁以上男性慢阻肺发病率达到8.2%，较高的患病率、死亡率，增大了社会负担。有研究表明，慢阻肺和肺癌的发病机制紧密相关，有研究发现，吸烟、环境、免疫反应异常、遗传等因素可能导致患者发生慢阻肺，也可能致使患者发生肺癌，其中，吸烟会明显增大慢阻肺合并肺癌的几率[4]。并且，在患者合并肺癌后，手术切除慢阻肺病灶的危险性增大，药物应用更应谨慎思考，避免出现控制一种疾病却加重另一种疾病的不良结局，影响患者身体健康。

表1 两组患者治疗前后肺功能和炎性因子对比（ ）

表1 两组患者治疗前后肺功能和炎性因子对比（ ）

组别 n FEV1% FEV1/FVC 白介素6（pg/mL） 白介素8（pg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 33 58.85±6.32 62.10±4.77 55.71±8.11 60.93±5.24 46.88±5.50 33.61±4.11 44.70±4.92 38.96±3.16实验组 34 58.47±6.11 66.80±3.68 55.66±7.68 67.89±4.48 46.57±5.33 26.77±3.20 44.33±4.53 32.84±2.68 t-0.250 4.524 0.026 5.580 0.234 7.614 0.320 8.559 P-0.402 0.000 0.490 0.000 0.408 0.000 0.375 0.000

目前，疾病的治疗以缓解症状为主，目的在于延长生命，改善生活质量，针对部分轻度或者中度疾病患者，加强筛查工作，尽早诊治有利于缓解肺功能恶化和慢阻肺急性加重。在众多医学实践中发现，糖皮质激素能够有效预防癌症，布地奈德福莫特罗作为糖皮质激素复方合剂，对于无法使用手术与放疗的慢阻肺合并肺癌的稳定期患者而言，可能是患者治疗的新方向。慢阻肺的发生，是因为肺部长时间吸入有害气体或者颗粒，导致患者气流受限，肺部大量生成炎性细胞并向患者肺部、气管释放炎性因子，导致患者呼吸困难、咳嗽、发热等[5]。对于稳定期慢阻肺患者，改善患者症状，提升肺功能，降低炎性因子是关键。

本研究中，实验组采用布地奈德福莫特罗吸入治疗，患者肺功能与炎性因子得到明显改善。该药是一种复方制剂，ICS布地奈德、β2受体激动药福莫特罗是药剂的主要构成因素，ICS布地奈德半衰期较长，能够显著改善慢阻肺患者的气道炎症，提升蛋白表述，增强β2受体的敏感度，避免患者产生耐药性；福莫特罗能够长期维持气管平滑肌处于扩张状态畅通患者呼吸，两种因素工作作用，慢阻肺治疗效果显著。ICS因其强大的抗炎能力，临床常用于治疗慢阻肺，而慢阻肺和肺癌之间息息相关，且炎症致使肿瘤这一关点早已经达成共识，ICS可能在预防癌症方面具有较好的前景。在柯华等[6]的研究中，通过检索万方、VIP、CNKI等各大数据库内关于慢阻肺患者接受ICS治疗并发生肺癌或死亡的相关研究，观察性研究发现，ICS暴露有助于控制慢阻肺患者发生肺癌，高剂量ICS的效应更显著。可见，在布地奈德福莫特罗吸入治疗对慢阻肺合并肺癌稳定期患者具有重要意义。本研究选择67例慢阻肺伴肺癌稳定期患者进行对比研究，一组采取抗感染、吸氧等常规治疗，另一组采取布地奈德福莫特罗吸入治疗，结果显示，在治疗后，实验组与参照组患者FEV1%、FEV1/FVC均上升，实验组的FEV1%、FEV1/FVC高于参照组，IL-6、IL-8参数均下降，实验组IL-6、IL-8低于参照组，（P<0.05）。说明布地奈德福莫特罗吸入可提高肺功能，改善气道炎症情况。在张春燕等[7]的研究中，文章以医院治疗的84例慢阻肺合并肺癌稳定期患者为研究对象，并随机将患者分为观察组与对照组，对照组患者进行常规治疗，观察组患者在此基础上进行布地奈德福莫特罗吸入治疗，结果发现，两组患者FEV1%、FEV1/FVC参数相比治疗前均提升，观察组高于对照组，（P<0.05）；两组患者治疗后的IL-6和IL-8参数均下降，观察组的IL-6、IL-8参数低于对照组，（P<0.05），与本研究结果一致。而在吴丹等[8]的研究中，所得结果依然与本研究一致。可见，地奈德福莫特罗吸入提升了患者肺功能，改善了患者气道炎症情况，确保呼吸顺畅。

综上所述，在治疗慢阻肺伴肺癌稳定期患者时，采用布地奈德福莫特罗吸入治疗，可明显改善患者的肺功能，降低患者炎性因子水平，改善患者慢阻肺各项症状，预防肺癌发生与蔓延，值得被临床推广与应用。