多西他赛联合环磷酰胺新辅助化疗对老年乳腺癌患者的治疗效果

邱爽

（吉林市中心医院 肿瘤科，吉林 吉林 132000）

0 引言

乳腺癌是一种对女性身体健康甚至生命造成严重威胁的常见恶性肿瘤，有着比较高的发病率、致死率。伴随我国人口老龄化的日渐加剧，老年乳腺癌患病率逐年升高。当前，临床多采用新辅助化疗手段对局部晚期乳腺癌患者进行治疗，其不仅能减少远处播散，而且还能实现肿瘤体积的缩小[1]。需要指出的是，老年患者对化疗有着较差的耐受度，因此，合理选用药物，尤为重要。有报道指出，围绕老年乳腺癌患者，在多西他赛治疗基础上，联合环磷酰胺实施新辅助化疗，可获得理想效果。为证实此结论，本文围绕本院收治的老年乳腺癌患者，给予环磷酰胺与多西他赛联合治疗，现就其效果作一探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取本院2018年1至2018年12月收治的乳腺癌患者，共计50例，将所选取患者按照随机数字表法展开分组，对照组25例患者中，年龄60-75岁，平均（65.4±3.1）岁，肿瘤分期：Ⅱ期15例，Ⅲ期10例；肿瘤直径（3.2±1.4）cm；病理类型：浸润性导管癌18例，浸润性小叶癌7例。观察组25例中，年龄60-76岁，平均（65.2±3.0）岁；病理类型：浸润性导管癌17例，浸润性小叶癌8例；肿瘤分期：14例Ⅱ期，11例Ⅲ期；肿瘤直径（3.6±1.5）cm。两组病理类型等资料经综合比对，均无显著差异（P>0.05）。纳入标准：①均无法直接实施手术；②既往没有放、化疗治疗经历；③意识清晰，认知正常；④癌症分期均为Ⅱ-Ⅲ期。排除标准：①合并有其他恶性肿；②精神疾病、严重脏器功能障碍（如心、肾等）；③免疫系统等异常。

1.2 方法。对照组采用多西他赛与表柔比星进行联合化疗：在治疗首日，用多西他赛（四川美大康佳乐药业有限公司，国药准字H20123222，规格：1 mL:20 mg）静注，75 mg/m2，表柔比星（北京协和药厂，国药准字H20143165，规格：10 mg）静注，90 mg/m2。观察组给予多西他赛联合环磷酰胺进行化疗：多西他赛用法同于对照组，环磷酰胺（Baxter Oncology GmbH，注册证号H20160467，规格：0.2g×1支）静注，600 mg/m2。两组均治疗21天。

1.3 观察指标。对比两组治疗效果、生存质量及不良反应发生情况。①临床疗效。完成化疗后，依据世界卫生组织（WHO）所制定的此病诊断标准进行评定：若对手术标本开展连续切片处理与检验得知，浸润癌细胞消失，原位癌无残留，即痊愈。若经临床检查，没有发现肿瘤，即显效；若化疗后肿瘤最大直径与最大垂直经之间的乘积减少>50%，即有效；若乘积减少<50%，即无效。痊愈例数、显效例数与有效例数相加之和与总例数的比值，即为总有效率。②生存质量。治疗后，用生命质量测定量表（FACT-B）[2]对两组生存质量进行评定，指标为生理、情感，社会/家庭、功能，分值均为0-28分，分值与生活质量呈负相关。③不良反应。即恶心呕吐、脱发、贫血、心脏毒性等。

1.4 统计学处理。SPSS 20.0处理数据，计量资料由t检验，对于计数资料，用χ2检验，若组间经比对，存在明显差异，则由P<0.05予以表示。

2 结果

2.1 两组生存质量对比。观察组治疗后生理、情感，社会/家庭、功能评分较对照组，均显著偏低（P<0.05），见表1。

表1 2组患者FACT-B评分对比（ ，分）

表1 2组患者FACT-B评分对比（ ，分）

组别 功能 社会/家庭 情感 生理观察组 9.88±1.62 10.61±1.97 9.80±1.23 7.66±1.22对照组 7.50±1.47 8.30±1.48 7.69±1.20 5.90±1.11 t 6.80 5.85 7.53 6.67 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组治疗效果比对。观察组治疗总有效率为96.00%，相比对照组，显著偏高（P<0.05），见表2。

表2 2组患者治疗效果对比[n（%）]

2.3 两组不良反应情况对比。两组不良反应发生率对比，并无明显差异（P>0.05），见表3。

表3 2组患者不良反应情况对比[n（%）]

3 讨论

针对老年乳腺癌患者而言，其肿瘤有着比较缓慢的生长速度，而且病程也较长，许多患者确诊即为局部晚期，但是肿瘤包块容易被发现，若能及早进行治疗，可获得较好预后。当前多采用手术方法治疗此病，虽部分能达根治性治疗效果，但会对患者机体完整性造成破坏。因此，积极找寻合适且有效的治疗药物，对于此病治疗，尤为重要[3]。

当前，新辅助化疗已被广泛应用于乳腺癌的治疗当中，但需要指出的是，新辅助化疗在治疗乳腺癌的确切方案上，还没有统一标准。采用新辅助化疗手段治疗乳腺癌，有助于肿瘤的缩小，并能为后续手术治疗，提供切实保障与条件，甚至能够保留乳房，抑制肿瘤扩散，减少手术治疗所造成的创伤；此外，通过新辅助化疗，还有助于抑制肿瘤新生血管的生长，减少肿瘤转移，降低复发率，改善患者预后。诸多临床研究得知，当前比较常用且有效的辅助方案，主要是紫杉类物质、含蒽环类物质联合应用。针对多西他赛而言，其实为一种典型的紫杉类化合物，其可以加速微管蛋白聚合，从而有效抑制微管的解散，最终达到抑制肿瘤细胞分裂的目的。针对表柔比星而言，其可以对碱基产生积极影响，抑制脱氧核糖核酸转录，阻止脱氧核糖核酸的产生，终可达到限制肿瘤生长的效果。环磷酰胺进入人体后，会促醛磷酰胺转变，并且分解成酰胺氮芥与丙烯醛，杀灭肿瘤细胞。有研究以78例老年乳腺癌患者为研究对象，将其按照随机数字表法分成两组，A组给予传统的多西他赛与表柔比星联合治疗，B组采取多西他赛联合环磷酰胺新辅助化疗方法来治疗，结果得知，B组治疗总有效率较A组高，而不良反应发生情况比较，并无明显差异。本文分别将多西他赛与表柔比星以及多西他赛与环磷酰胺相联合来治疗，并就最终结果进行比较，结果得知，观察组治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组（72.00%），两组不良反应发生率对比，并无显著差异。此结果与上述报道的结论相一致。表明多西他赛联合环磷酰胺适用于乳腺癌治疗，效果理想，且安全性突出。有学者围绕老年乳腺癌患者，实施多西他赛与环磷酰胺相联合的方法来治疗，结果发现，观察组生存质量[生活质量测定量表（EORTC QLQ-C30）]显著高于对照组。本文可知，观察组FACT-B各项评分均较对照组偏低。提示多西他赛与环磷酰胺在改善患者生存质量方面，要优于多西他赛与表柔比星，此方案有助于患者生存质量的提高。由于本文研究时间较短，选取病例数较少，因而在一些方面存在不足。因此，需加大研究广度与深度，获得更好的研究价值。

综上所述，将多西他赛与环磷酰胺相联合治疗老年乳腺癌患者，能够提高疗效，改善其生存质量，且安全性好，因而值得临床应用与推广。