新生儿无创呼吸机防治新生儿呼吸窘迫综合征的效果及安全性观察

刘景英，招芳霞，吴仲宁

（东莞市大朗医院 儿科，广东 东莞 523770）

0 引言

新生儿呼吸窘迫综合征作为现阶段的一种严重并发症，其发病率高达六成[1]，高发病率人群为极低体重新生儿，其受自身机体发育水平中呼吸系统不完善的影响，易发生呼吸暂停。对于发生呼吸暂停的新生儿应进行及时早期治疗，极容易造成心动过速、低氧血症等多种严重后果，严重时发生死亡现象。本文通过对无创呼吸机进行新生儿治疗，并对其效果进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料。通过选取2017年6月至2019年8月60例新生儿，其中均符合当前新生儿呼吸窘迫症诊断标准。通过进行患儿分组，其中对照组和观察组分别采用机械通气、无创呼吸机进行治疗。其中60例患儿中早产儿为40例。本次均签署知情同意书，排除肺部疾病患者。通过对两组患者资料进行比较，无较大差异（P>0.05）。

1.2 方法。首先两组患儿应进行基础治疗：通过对暖箱进行应用，进行保暖。随后通过进行面罩供氧，对新生儿进行呼吸、心率的相关监护。在进行通气治疗前，首先进行抗感染以及祛痰治疗，并调整吸氧浓度。对于对照组来说，采用有创机械通气治疗，其方式为气管插管，首先对同步间歇性强制通气频率进行降低，其5次一分钟。随后对压力、空气进行调整，降低到5-7 cmH2O确保其数据能够维持在4个小时左右。对于观察组来说采用无创序列通气方式，采用双水平通气的方式。在面罩固定后，依据患者情况进行吸入氧浓度的调整，在压力和通气的情况下对呼吸频率以及动脉氧分压进行控制，二氧化碳分压对照要控制在45-60 MHz[2]，根据患者情况确保能够自由呼吸。

1.3 观察指标。通过对新生儿的相关治疗效果进行观察，其中治愈：整体不良状况完全消失。显效：新生儿的呼吸暂停现象明显消失。有效：新生儿的呼吸暂停情况得到明显改善。无效：新生儿的呼吸暂停情况及相关参数未改善。

2 结果

2.1 两组患者整体效果比较。通过对对照组和观察组患者进行比较，对照组患者整体治疗有效率为83.33%，观察组患者整体治疗有效率为93.33%，见表1。

表1 两组患者整体效果比较[n（%）]

2.2 对照组和观察组相关生命体征比对。通过对对照组和观察组的相关生命体征进行比对，其观察组治疗前的呼吸频率为（28.34±4.21），其治疗后的呼吸频率为（20.34±3.18）。其中治疗前的心率值为（115.30±3.16），治疗后的心率值为（83.30±4.32）。对于患者的收缩压来说，其中治疗前的收缩压为（157.21±4.23），其中治疗前的舒张压为（95.04±5.27），治疗后的舒张压为（70.34±5.21）。通过对比，观察组的相关生命体征（呼吸频率、心率、收缩压、舒张压）的值相比对照组来说较为优良（P<0.05），见表2。

2.3 对照组和观察组治疗后不良反应情况对比。通过对当前对照组和观察组整体不良反应发生情况进行比较，观察组肺部感染、鼻粘膜损伤、气胸、消化道不适等低于对照组，观察组新生儿观察组整体效果较为优良（P<0.05）。其中对照组肺部感染人数为2例，鼻黏膜损伤人数为1例，气胸人数为3例，消化道不适人数为3例，其所占比例为5.0%、2.5%、7.5%、7.5%。观察组肺部感染人数为1例，鼻黏膜损伤人数为0例，气胸人数为1例，消化道不适人数为1例，其所占比例为2.5%、0.00%、2.5%、2.5%，见表3。

表2 对照组和观察组相关生命体征比对（ ）

表2 对照组和观察组相关生命体征比对（ ）

组别 例数 呼吸频率 心率 收缩压 舒张压对照组 治疗前 40 28.35±3.12 116.24±2.14 152.14±6.21 93.41±4.21治疗后 40 20.34±3.18 93.31±2.12 130.35±5.27 76.35±3.24观察组 治疗前 40 28.34±4.21 115.30±3.16 157.21±4.23 95.04±5.27治疗后 40 20.34±3.18 83.30±4.32 116.32±4.63 70.34±5.21

表3 对照组和观察组治疗后不良反应情况比对[n（%）]

3 讨论

无创呼吸是指在呼吸中通过进行人工呼气治疗，通过增加肺泡通气[3]，在此基础上进行功能的改善。在此过程中，还应进行干预措施的应用，防止出现并发症的情况[4-5]。在目前来说对于无创呼吸机对呼吸窘迫综合征的防治作用能够改善不良效果，其中对于早产儿未能得到有效发育，器官发育及营养需求情况较差，导致新生儿免疫力低下，同时呼吸道黏膜受阻增加机械通气难度，加之机械通气对患儿造成创伤较大，不利于相关指标的改善[6-8]。无创呼吸机在应用时无需气管插管能够有效避免患儿气管损伤，同时能够进行需要医治并对其呼吸困难起到一定的缓解作用，同时氧气持续供应能够提升新生儿的呼吸能力，加速效果恢复治疗。无创呼吸机能够在呼吸情况基础上进行小流量自动调节，使患儿的自主呼吸功能也能够有所好转，并更多的依靠于自主呼吸显著缓解其呼吸窘迫症状，有利于相关指标和改善不良指标。新生儿呼吸窘迫综合征其目前来说主要治疗手段为无创通气，从而能够对其症状起到改善作用，并纠正不良情况有利于挽救患儿生命。无创呼吸机具有一定无创性能够对临床症状起到快速改善作用，并纠正不良状况，挽救患儿生命无创呼吸机具有无创性，对于呼吸系统损伤较小并能够确保呼吸道组织的完整性，保证患儿安全降低并发症风险[9]。在本次研究中通过进行无创呼吸机的应用，能够改善呼吸窘迫综合征的不良症状，通过对对照组和观察组患者进行比较，对照组患者整体治疗有效率为83.33%，观察组患者整体治疗有效率为93.33%。通过对比，观察组的相关生命体征（呼吸频率、心率、收缩压、舒张压）的值相比对照组来说较为优良（P<0.05）。通过对当前对照组和观察组整体不良反应发生情况进行比较，观察组肺部感染、鼻粘膜损伤、气胸、消化道不适等低于对照组，观察组新生儿观察组整体效果较为优良（P<0.05）。同时相比机械通气来说效果较为优良，具有一定安全性，并能降低不良并发症的发生率，值得临床推广。