优质护理在无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者中的应用观察

张宗雪，毛秀莲，王晓琼，曾连珠，李宝珠

（广东省农垦中心医院护理部，广东 湛江 524002）

呼吸衰竭是各类慢性呼吸系统疾病的终末表现，以不可逆性气流受限为主要特征，一会采用机械通气[1]。无创呼吸机减轻患者的痛苦与不适，但易出现较多并发症，严重者甚至可危及生命。辅以全面、科学护理措施对提升患者治疗耐受性及临床疗效意义重大[2]。本研究探讨优质护理的临床优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019.01-2020.01我院呼吸内科收住院60例呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为两组各30例。常规组男18例，女12例。年龄62～79岁，平均年龄（69.52±4.26）岁。优质组男19例，女11例。年龄63～79岁，平均年龄（69.50±4.30）岁。入选患者均已签署患者知情同意书。两组一般资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者接受临床常规护理，包括基础护理、疾病症状护理及并发症预防。

优质组患者实施优质护理，具体内容有：（1）转变服务理念：为适应当前医学模式的转变，我院开展人文关怀相关知识培训，教育护理人员应转变服务理念，坚持以人为本，以患者为中心，将优质护理服务贯穿于整个护理过程中，改变传统的机械化遵医操作，变被动为主动服务。（2）抓好细节服务：①优质病房环境：为患者营造温馨、舒适、安全的病室环境，调整病室温度、湿度，尽量避免医源性因素刺激，病房光线不宜过强，限制家属和朋友探视时长，确保病房安静，保证患者休息充足。②面罩选择及佩戴：面罩选择需结合患者面部大小，同时面罩松紧度需以能通过一根手指为宜，但需要避免漏气或者过松导致脱落。护士需定期观察患者，对其头带松紧度进行检查，必要情况下于鼻翼双侧填塞棉球，确保面罩密闭性，防止压力性损伤出现。③呼吸道护理：保持呼吸道通畅，鼓励患者定时咳嗽咳痰，痰液粘稠时可以适当雾化稀释痰液，协调翻身、拍背；无力咳嗽时，护士给予适当的机械吸痰。④心理护理：在与患者交流时融入大量的人性化护理服务，构建一个高水平的服务平台，重视人文关怀。

1.3 观察指标及评价工具

比较两组患者血流动力学变化，以动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和血氧分压（PaO2）作为检测指标。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验；计量资料用（）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

优质组：治疗前，PaCO2：82.1±17.8mmHg，PaO2：36.6±13.8 mmHg，治疗后：PaCO2：65.1±13.6mmHg，PaO2：77.5±24.5mmHg。常规组：治疗前，PaCO2：82.2±17.5mmHg，PaO2：36.9±13.4mmHg，治疗后：PaCO2：59.4±13.3mmHg，PaO2：52.8±24.1mmHg。两组患者PaCO2和PaO2无差异，（t=0.152，0.184，P＜0.05）；治疗后，优质组患者PaCO2和PaO2等指标均优于常规组，差异显著，（t=10.336，9.674，P＜0.05）。

3 讨 论

近年来随着通气技术不断完善，在呼吸衰竭患者中得到充分应用。从目前发展趋势来看，面罩无创呼吸机通气可以改善呼吸衰竭的临床症状，在无创呼吸机通气的作用下，会减少低氧血症及二氧化碳潴留，但如果通气效果不佳，容易引发副作用[4]。目前临床影响通气效果的因素很多，因此，采取有效的护理干预，消除一切不利因素意义重大。

常规的护理操作缺乏针对性与连贯性，且尚未形成统一的治疗和判定标准，故难以在患者治疗时迅速掌握其病情变化。优质护理作为以患者为中心优化一系列护理程序，现已被临床广泛推行，是一种覆盖面广、质量高的新型护理模式，其本质在于注重专科护理的同时，增加了心理、预防等干预措施，本研究将其应用于无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者中，结果显示：患者血流动力学指标得到明显改善，进一步证实优质护理的有效性与可行性，同时也可能与治疗方法的统一规范等因素有关，但本研究所选样本量较少，结论的准确性仍有待商榷。

优质护理在无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者中的应用效果显著，主要表现在患者的耐受性及舒适度均得到明显提高，有利于病情早日康复。