强化健康认知护理模式在预防骨科植入术后医院感染中的应用价值

李俊香

（盐城市大丰中医院，江苏 盐城 224100）

骨科植入术是当前临床治疗各类骨折、关节假体置换术等患者的常用术式，但该类手术具有较高的侵入性，体内存在的植入物明显增加了手术部位感染风险[1]。而感染会影响患者术后治愈效果及手术成功性。现对我院骨科收治的110例植入术患者采取强化健康认知护理模式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨科在2016年1月～2019年3月收治的110例植入术患者，按数字随机表法分为两组，对照组55例，男31例，女24例；年龄18～68岁，平均（45.08±6.16）岁；手术类型：胫腓骨手术31例，踝部手术14例，肱骨手术10例；受教育年限3～16年，平均（8.34±1.29）年；观察组55例，男30例，女25例；年龄18～65岁，平均（44.98±6.15）岁；手术类型：胫腓骨手术25例，踝部手术13例，肱骨手术7例；受教育年限3～17年，平均（8.40±1.30）年；两组比较，无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规护理，术前协助身体检查，口头宣教，说明手术方法及注意事项，密切观察患者情况。观察组在对照组基础上进行强化健康认知护理，具体措施如下：

1.3.1 成立健康认知护理小组，树立健康目标

成立由科主任、护士长、手术医师、医院感染管理科专职人员及责任护士组成，每位组员明确分工。由医院感染管理科负责对医护人员进行培训，收集资料、信息并进行整理；科主任或护士长负责监管护理环节及落实情况；手术医师及护士负责病情监测，严格无菌操作执行。

1.3.2 加强手术医师健康认知及无菌技术管理

由医院感染管理科对手术医师进行培训指导，规范手术医师无菌技术操作，院感人员现场指导，人人考核过关；手术护士需监管无菌操作；集中培训手术医师洗手质量、跟班监管及监测洗手后微生物。若发现外科消毒中存在问题，及时提出，由医务处、院感科、手术室护士长、骨科医师共同讨论及监管，处理问题；使手术医师树立高度的无菌操作意识。

1.3.3 强化手术过程健康管理

骨科植入术应置入百级手术间，控制合理温度及相对湿度，限制手术间人员数量，以免发生乱流；加强植入术器械管理，由消毒供应中心取代跟台器械人员消毒清洁处理，与手术室护士监测、交接及追溯，保证所有器械清洗及消毒灭菌质量；术中积极预防低体温，暴露肢体适度覆盖，生理盐水冲洗液温度控制在37℃；术中合理使用抗生素，遵医嘱使用，保证使用时间及准确剂量。

1.3 观察指标

①比较两组患者术后医院感染发生率，包括上呼吸道感染、下呼吸道感染、胃肠道感染、手术切口感染、泌尿系感染；②调查两组患者手术时，手术人员洗手准确性：包括洗手时间达标、操作准确及消毒剂量合格；

1.4 统计学方法

SPSS 23.0统计学软件包处理研究数据。数值变量资料经（）表示，采取t检验；无序分类资料经百分比率（%）表示，采取x2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者术后医院感染发生率

观察组发生手术切口感染有1例，未发生上呼吸道感染、下呼吸道感染、胃肠道感染及泌尿系感染，总感染发生率是1.82%；对照组发生上呼吸道感染有2例，下呼吸道感染有1例，手术切口感染有3例，泌尿系感染有2例，未发生胃肠道感染，总感染发生率是14.55%，x2=5.929，P=0.014，观察组术后医院感染发生率1.82%低于对照组的14.55%，具显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组手术人员洗手准确性

观察组共有手术55台，时间达标有48例，达标率87.27%；操作准确有50例，准确率90.91%；消毒剂量合格有52例，合格率94.55%；对照组共同手术55台，时间达标有33例，达标率60.00%；操作准确有35例，准确率63.64%；消毒剂量合格有35例，合格率63.64%；x2=6.102，P=0.014，观察组手术人员洗手准确性高于对照组，具显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

骨科植入术是恢复肢体功能、促使肢体障碍功能重建的重要技术，可促进患者更好康复，改善生活质量[2]。自医疗技术水平提高，骨科植入术临床应用日渐广泛，但该技术具有侵入性操作，体内植入物增加了手术部位感染风险性，一旦发生手术感染则会增加医疗痛苦及经济负担，延长住院时间，甚至危及生命安全[2]。另外因骨科植入物缺乏统一标准，故植入术感染控制成为当前骨科医师重点关注课题。

本组研究中，观察组术后医院感染发生率1.82%低于对照组的14.55%，手术人员洗手准确性高于对照组，基础护理、服务态度、无菌操作及责任意识均高于对照组，具显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究说明，强化健康认知护理能够养成规范的健康管理行为，对预防医院感染起到积极促进意义。

综述所述，在骨科植入术护理中应用强化健康认知护理模式，可减少术后医院感染发生，提高患者自我健康管理行为，临床价值高，值得推广应用。