分析老年髋关节置换手术患者的个性化手术室护理

王 欣

( 沈阳市第四人民医院 ， 辽宁 沈阳 110031 )

髋关节置换手术是一种针对股骨颈骨折的有效治疗手段，随着老年人年龄的增长，可能会出现身体机能衰退、骨质疏松现象，股骨颈骨折发生率不断增加。虽然髋关节置换手术对股骨颈骨折疗效较好，但该手术后容易发生并发症，极易降低治疗效果影响患者康复。本院就以改善老年髋关节患者手术预后为目的，对其应用了个性化的手术室护理，观察护理效果，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：纳入研究对象为自本院2017年6月-2019年6月进行髋关节置换手术的老年患者共46例，采用“随机编号抽签法”作为分组原则将患者分为对照组(n=23)和观察组(n=23)。观察组年龄56-78岁，平均年龄(65.04±4.77)岁，男性13例，女性10例；对照组患者年龄54-80岁，平均年龄(66.35±4.63)岁，男性12例，女性11例。其中患者全部签署了研究相关的知情同意书，2组一般资料相比，P>0.05，可比较。

2 方法：对照组常规手术室护理。术前指导患者完成各项检查并做好肠道准备，然后进行手术相关健康宣教，告知患者手术中注意事项，手术时及手术后积极监视患者的各项生命体征。观察组个性化手术室护理。具体为：(1)术前的个性化护理。对患者进行针对人工髋关节置换术的术前宣教，告知患者手术中注意事项，与患者保持良好沟通，如患者存在不良情绪则注意及时疏解。手术前将手术室温度、湿度调节合适，避免患者出现休克。手术开始前30分钟指导患者服用减少感染的抗生素。(2)术中个性化护理。患者麻醉前护理人员要先为患者建立静脉通路，便于输液及麻醉，麻醉后放置导管。紧接着为患者摆放合适体位，髋关节置换术患者主要以健侧卧位为主，然后头部放置头圈，患侧腋下垫上肩垫并使用支架固定两侧骨盆，最后适当调整角度，以患者舒适为宜。同时手术进行时注意观察患者反应，如有合理要求尽量满足，不能满足的情况应及时说明原因，并且减少患者身体部位的暴露，做好保暖工作避免不良情况发生。(3)术中配合。护理人员提前了解每位患者的病情和详细手术步骤，提前准备好相关器具，准确掌握相关手术器械使用方法，消毒铺巾后进行好与医生的配合，严密观察患者意识、瞳孔等的生命体征变化，记录切口渗血情况，期间严格执行无菌操作。(4)并发症预防护理。老年患者皮肤弹性差，髋关节置换术手术时间较长，术后皮肤容易受到损伤，所以手术时应在患者身下垫海绵垫防止长时间挤压皮肤形成压疮。(5)手术后护理。手术后首先搬运患者至病房，要在患者腿部放置软枕避免患者患部移动，并保持搬运时的稳定，其次要认真与病房护士做好交接班，详细交代患者手术情况及术后注意事项等，重点提示术中出血量、创伤较大，手术时间较长的患者[1-3]。

3 观察指标与评价标准：(1)术后疼痛情况。采用VAS评分法让患者评价其术后疼痛程度，评分分值0-10分，0分表示无痛，10分表示剧痛，分值与疼痛度正相关。(2)并发症情况。对比患者接受护理后的并发症发生率，可能出现的并发症有下肢静脉血栓、压疮、肺部感染、泌尿系统感染等[4]。(3)满意度情况。最后对比2组患者接受护理后对护理的满意度，使用自制满意度调查问卷进行评分。患者评分后根据分值分为十分满意(90-100分)、满意(60-89分)、不满意(59分)。满意率=(十分满意+满意)患者数/小组人数×100%。

5 结果

5.1 2组疼痛情况比较：观察组患者VAS评分为(2.85±0.74)分，对照组为(4.13±0.88)分，2组行t检验对比P<0.05(t=5.339，P=0.000)，观察组显著低于对照组。

5.2 2组并发症情况比较：观察组患者无下肢静脉血栓、压疮、肺部感染、泌尿系统感染等情况发生，并发症率为0，对照组2例患者下肢静脉血栓，1例压疮，1例肺部感染，并发症率为17.39%，2组行卡方检验P<0.05(x2=4.381，P=0.036)，所以并发症率观察组显著低于对照组。

5.3 2组满意度情况比较：观察组患者的满意情况为15人十分满意，7人满意，1人不满意，满意率为95.65%，对照组患者的满意情况为8人十分满意，8人满意，7人不满意，满意率为69.57%，2组行卡方检验P<0.05(x2=5.447，P=0.020)，所以观察组患者满意率显著高于对照组患者。

讨 论

人工髋关节置换术对多种股骨颈骨疾病都有较好的治疗效果，同时由于手术创伤较大，手术操作不严格则有很大可能产生不良预后，诱发并发症等，所以要做好人工髋关节置换术的护理配合以保证和提升手术效果[5]，手术室护理就是一种能规范人工髋关节置换术相关护理操作的护理方法，其中个性化的手术室护理可以对手术的各细节进行个性化处理[6]，其应用结果显示：术后VAS评分、并发症发生率观察组显著低于对照组，患者护理满意率观察组显著高于对照组，P<0.05。这说明个性化的手术室护理相较常规护理护理效果更好。

从护理方式分析，人工髋关节置换术的个性化手术室护理，为患者提供了个性化的护理服务。(1)通过了解了患者的基本信息及特殊情况，进行个性化的健康宣教以及术前准备，使得患者身、心处于较好状态接受手术，保证了手术顺利进行；(2)通过术中个性化的体位安排、保暖以及满足其个性化需求，以及通过规范的配合医生完成手术，减少不良情况的发生，减轻了患者疼痛，并且对术后并发症进行了预防[7]，所以观察组患者的疼痛程度及并发症率都较低；(3)通过术后与病房护士做好交接，将患者个体的详细情况告知病房护士以便其开展进一步的护理[8]。总的来说，疼痛情况及并发症情况少了，手术的效果就得到了保证和提升，在手术及护理效果提升的基础上，护理人员尽量满足患者的个性化需求，这极大程度提升了患者的满意度，所以观察组患者的满意度高于对照组。

综上可得结论：对老年髋关节置换手术患者实施个性化手术时护理，能够有效减少患者术后疼痛及并发症的发生，一定程度上提升了治疗效果，其临床效果显著，患者满意度高，值得推广。