胸腔镜下小切口镍钛记忆合金肋骨接骨板固定术治疗多发肋骨骨折的效果观察

孙家滨

( 大连市第二人民医院 ， 辽宁 大连 116000 )

近几年我国交通运输业迅猛发展，在一定程度上增加了胸部外伤疾病的发病率，尤其是肋骨骨折所占比例持续走高，已经直接影响了患者生活质量与生命安全。多发性肋骨骨折又被称为连枷胸，发病后会造成胸壁的浮动与软化，影响了患者的正常呼吸功能，并对人体造成不可逆损伤[1]。我院在临床治疗中发现，胸腔镜下小切口镍钛记忆合金肋骨接骨板固定术在治疗多发肋骨骨折中的效果显著，现为进一步研究该治疗方法的应用价值，本文选取我院于2017年12月-2018年12月间收治的58例患者为观察对象，详细资料报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院于2017年12月-2018年12月间收治的58例多发肋骨骨折患者，平均将其分为观察组、对照组。其中观察组患者29例，包括男17例，女12例，平均年龄(52.9±3.3)岁。对照组患者29例，包括男19例，女10例，平均年龄(51.6±4.1)岁。

2 方法：对照组患者接受传统手术治疗，实施胸部护板固定治疗的方法，对患者实施影像学检查，根据影像学检查结果确定骨折的范围，叮嘱患者抬起双臂之后，于患者呼吸状态下在健侧相应位置对胸部护板做压制塑形；将塑性后的护板固定在肋骨骨折胸壁位置，此时在确保肋骨与金属条方向相一致之后，对胸壁局部位置做清洁、贴敷处理，贴敷时间普遍不超过14天，医师根据患者病症发展情况选择是否延长贴敷时间；若骨折范围较大，则可以采取多个护板固定。观察组患者接受胸腔镜下小切口镍钛记忆合金肋骨接骨板固定术治疗，对患者实施气管插管复合全身麻醉，取患者侧卧位，于患侧腋中线的第7或者第8肋之间设置一个1.5cm切口，在置入胸腔镜之后检查胸腔内的情况，先清除其中的血凝块、积血等，确定出血部位以及肺部损伤程度，并对膈肌、胸壁出血患者给予电凝止血。同时在手术治疗期间，对肋骨骨折的数目、位置等加以明确，选择适当的手术切口；治疗期间实施切口重点固定法，对患者主要肋骨进行规定，并对于支撑肋骨两端移位不明显的断裂肋骨则不给予固定。严格按照依据患者的肋骨骨折情况逐层切开胸壁，暴露肋骨断端后对两端骨膜予以剥离，再对肋骨断端的位置做解剖复位，并根据患者骨折情况选择相应的接骨板，在对接骨板做无菌处理后，弯曲成肋骨走行方向后压入骨折断端，撑开接骨板4对环抱臂，并迅速固定于断端肋骨上，采用无菌45℃氯化钠溶液纱布热敷，直至接骨板牢固定于肋骨上。最后在手术治疗过程中，常规防治胸腔闭式引流装置，并做好抗生素治疗。

3 观察指标：统计2组患者的骨折愈合情况以及临床治疗的各项指标。

4 统计学处理：采用SPSS 22.0软件对本次研究的数据进行处理，以x2值、t值检验数据间的差异，当P<0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

5 结果：本次研究结果显示，观察组患者的骨折愈合率到了96.55%(28/29)，优于对照组的82.76%(24/29)，P<0.05。同时从研究结果可以发现，观察组患者的治疗的相关指标明显优于对照组，其中观察组患者的ICU监护时间(5.6±1.9)天、机械通气时间为(2.6±0.8)天，胸腔引流管的放置时间为(4.8±1.1)天；相比之下，对照组患者的ICU监护时间为(8.9±1.6)天、机械通气时间为(5.5±1.7)天、胸腔引流管的放置时间为(7.2±1.8)天，组间数据相比，P<0.05。

讨 论

现阶段多发肋骨骨折具有发病率高、病死率高等特征，该病症的治疗已经得到学术界的广泛关注[2]。根据当前临床经验可知，在多发肋骨骨折发生之后，连枷胸所引发的反常呼吸以及低氧血症都会影响人体的正常通气能力，造成呼吸功能不全，严重者会出现呼吸功能衰竭[3]。并且随着疾病的发展，多发肋骨骨折会引发血气胸、胸痛等症状，造成肺部膨胀不全、肺部炎症等。因此在整个临床治疗阶段，需要根据患者的病症制定针对性的治疗方案，这样才能取得满意的治疗效果[4]。根据目前治疗经验，整个治疗期间应该维持胸廓的正常形态，在维持肺通气量正常之后，逐渐改善患者呼吸功能受限情况，最终保证患者预后。而在患者治疗期间，外固定治疗方法能够抑制反常呼吸，但是整体疗效不显著，可能存在形成肺部呼吸功能不全、肺不张等问题，影响疾病预后[5-6]。

针对上述情况，我院在临床治疗中对多发肋骨骨折患者实施了胸腔镜下小切口镍钛记忆合金肋骨接骨板固定术治疗手段，所取得的治疗效果满意。从本文的研究结果可知，观察组患者接受胸腔镜下小切口镍钛记忆合金肋骨接骨板固定术治疗后，患者的骨折愈合率达到了96.55%，优于对照组的82.76%，P<0.05；同时观察组患者的ICU监护时间(5.6±1.9)天、机械通气时间为(2.6±0.8)天，胸腔引流管的放置时间为(4.8±1.1)天，与对照组患者的相关数据相比，P<0.05。这一研究结果证明，胸腔镜下小切口镍钛记忆合金肋骨接骨板固定术具有满意的应用效果。根据本文的临床经验可以发现，镍钛记忆合金在低温条件下可以随时塑性，而在常温状态下将会恢复至记忆形态，因此在骨折疾病的临床治疗期间，通过镍钛记忆合金可以发挥良好的持续自加压作用，确保能够抓握壁内收和抱力基本稳定，并且这种力的释放基本稳定，能够为人体骨折部位康复提供满足的力支持，不会因为人的运动而造成内固定机械松动变形[7]。同样在整个手术治疗过程中，医师通过胸腔镜技术使整个手术治疗过程实现微创化，在胸腔镜技术的支持下，可以实现了解骨折情况，最终为手术治疗的顺利开展奠定基础[8]。

总之，在多发性肋骨骨折临床治疗中，采用胸腔镜下小切口镍钛记忆合金肋骨接骨板固定术可以取得满意的治疗效果，该治疗方法具有满意的疗效，不仅效果确切，且可以快速改善患者的临床症状，因此应该在临床上做进一步推广。