品管圈活动对降低神经内科住院患者跌倒坠床发生率的效果评估

叶 茹

（呼伦贝尔市人民医院临床服务部，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

脑梗死现已成为神经内科住院最为常见的疾病，其具有高发病率、高复发率、高死亡率及高致残率的临床特点，给人类的身体健康带来了严重的影响[1]。因脑梗死患者常伴有肢体功能障碍、意识认知障碍、视野缺损等症状，跌倒坠床的发生率远高于其他疾病，这给本病的康复进程造成了严重的影响。因此如何减少这种不良事件的发生，就显得尤为重要。品管圈（QCC），是指由同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理所组成的小组，小组在自我启发、相互启发的原则下，通过传统、现代的研究工具，对参与的活动进行反思及持续改进[2]。我科采用管圈活动对降低神经内科住院患者跌倒坠床发生率的效果显著，现报告如下。

1 一般资料

选取2018年06月～2018年12月期间于呼伦贝尔市人民医院神经内科住院的未实施品管圈活动的脑梗死患者863例为对照组；选取2019年01月～2019年06月期间于呼伦贝尔市人民医院神经内科住院的实施品管圈活动的脑梗死患者943例为观察组。其中，对照组男530例，女333例，平均年龄（57.13±13.19）岁，平均病程（2.63±1.15）天；观察组男612例，女331例，平均年龄（58.45±15.73）岁，平均病程（2.75±1.73）天。2组患者一般资料差异无意义，具有可比性。

2 方 法

2.1 成立QCC小组

共由9名护理人员组成，其中主管护师3名，护师4名，护士1名。组长及副组长各一名。

2.2 确定主题

全体QCC小组成员对我科2018年06月～2018年12月期间于呼伦贝尔市人民医院神经内科住院的未实施品管圈活动的脑梗死患者跌倒、坠床事件进行整理分析，围绕“如何降低患者跌倒、坠床发生”的核心内容发表意见和建议，相互讨论，分析不良事件发生的根本原因，并阐明今后如何预防，持续改进。

2.3 制定改进计划

①对入院后患者进行跌倒坠床危险评估，对存在高危风险的患者进行详细宣教，并告知患者本人及家属跌倒坠床危险性，将高危标示牌置于患者床头显眼位置，时刻提醒患者家属给予关注，同时将该情况详细告知患者责任医师，嘱医师进行再次宣教；②患者病室内张贴预防跌倒坠床的宣传板，以便患者家属了解知情；③护理人员严格遵守医院的各项操作规章，严格执行“三查八对”和护理常规及时巡视病房，给予床旁交接班，告知接班护理人员患者情况及风险提示；④加强组长及副组长监督管理，组长及副组长由科室经验丰富、业务能力扎实的骨干人员担任，并做好QCC小组质量监督，定期组织全体人员开展评估会，反馈存在的不足及安全隐患，及时做好工作调整。

3 统计学分析

课题数据收集后，采用SPSS 18.0进行统计学分析。计数资料用x2检验，P＜0.05为有显著性差异。

4 结 果

4.1 患者满意度调查表

观察组总体满意率为99.8%（941/943），对照组总体满意率为93.0%（803/863），观察组总体满意率优于对照组，差异具有统计学差异（P＜0.05）。

4.2 住院期间跌倒坠床发生率比较

观察组住院期间跌倒坠床发生率为0.11%（1/943），对照组住院期间跌倒坠床发生率为0.46%（4/863），观察组住院期间跌倒坠床发生率显著优于对照组，差异具有统计学差异（P＜0.05）。

5 讨 论

品管圈作为护理持续改进的有效方法，可显著降低患者治疗成本，提高临床疗效，是探索优质护理服务的关键环节[3]。我科开展本次品管圈活动，全体成员通过强化学习、有效沟通，利用现代化学习方法，排查安全隐患，优化护理流程，提高了医患对跌倒坠床的风险防范意识，并显著提高了患者住院的满意度，保证了患者在院期间的安全，提高了优质护理服务的持续推进。