壮通饮防治心血管疾病研究进展

李 健，周鑫玲，杨瑞霞，史 明*

（广西国际壮医医院（广西壮瑶药技术研究中心），广西 南宁 530200）

壮医药是壮族人民的传统医药。它是在古代骆越文化和岭南文化的背景上，以阴阳为本，巧坞（脑）主神，人天地三气同步，脏腑骨肉气血为体，气道、谷道、水道“三道”和龙路、火路“两路”为用的民族传统医药，壮医药是中医的主要组成部分。壮通饮的药物组成为：扶芳藤、参三七、黄花倒水莲，具有益气、活血、消肿、化瘀功效，其理论依据为壮医药对人体“三道两路”的理论基础认识出发，是治疗心血管疾病有效的壮医经验方，现将相关研究进展综述如下。

1 壮通饮各药物心血管方面药理研究概况

1.1 扶芳藤

扶芳藤为卫矛科常绿藤本灌木，在广西的主要产区在全州、灵川等地，壮名Gaeuciengaen，又名卫生草、岩青藤、万年青、岩青杠等，主治跌打损伤、腰肌劳损、关节酸痛和咯血等[1]。《本草拾遗》记载：“扶芳藤，无毒，味苦，小温，主一切气，一切血，一切冷，去百病……久服延年[2]，其主要化学成分有卫矛醇、正三十三烷等20多种[3-6]。研究表明扶芳藤的心血管方面药理作用包括：(1)改善心功能作用：王红等[7]研究表明复方扶芳藤合剂能改善患者的心功能并可调节神经内分泌功能。程胜军等[8]研究表明在常规西医治疗基础上联合应用复方扶芳藤合剂可以进一步改善慢性心力衰竭患者的生活质量和心功能的影响。(2)凝血作用：蒋力群等[9]研究表明扶芳藤具有明显的凝血作用。(3)细胞保护作用：李成林等[10]研究表明扶芳藤对缺氧状态下人心内膜微血管内皮细胞具有保护作用。(4)抗氧化作用：李成林等[11]观察扶芳藤对兔心肌缺血再灌注损伤自由基的影响，发现其通过清除氧自由基，抑制了脂质体的氧化，从而对心肌缺血再灌注损伤起到了保护作用，研究表明扶芳藤具有抗氧化作用。

1.2 参三七

参三七，又名三七|、田七、田三七、山漆等，为五加科人参属植物，云南、广西及四川等地主产。其味甘、微苦，性温，归肝、胃、心、小肠经，有止血、散瘀、消肿、止痛、补虚、强壮等功效，主要治疗外伤出血、跌打肿痛、咯血、衄血等，现主要用于治疗冠心病、抗心绞痛、抗血栓等[12]。《本草纲目》中记载三七，甘，味苦，温，谓三七止血，散血，定痛。三七主要活性成分为皂苷，目前已获取70多种皂苷成分[13]。其在心血管方面药理作用主要包括：(1)改善心肌缺血作用：陈社带等[14]观察三七总皂苷对缺血心肌的保护及抗氧化作用，研究结果表明三七总皂苷具有缺血心肌保护作用，其机制可能与其抗氧化作用及LDH、ET、ATP酶改变有关。(2)抗心律失常作用：三七总皂苷、三七二醇皂苷对几种实验性心律失常模型均有明显对抗作用，三七二醇皂苷有负性频率作用，负性传导作用、抗心律失常作用[15]。(3)降血压作用：杨阳等[16]观察三七粉对原发性高血压病的治疗作用，结果表明三七有明显的降血压作用，对原发性高血压病有确切疗效，值得临床关注及推广，其降压机制很可能为通过降低人体动脉的硬化程度，使外周血管弹性增加，血管内壁的压力减少，从而达到降低血压效果。(4)抗氧化作用：黄上峰等[17]研究三七多糖的体外抗氧化活性, 结果表明三七多糖具有较强的抗氧化能力。郭洁文等[18]研究三七总皂苷对心梗后心室重构大鼠增强抗氧化与改善心肌形态学作用，研究结果提示三七总皂苷可通过抑制脂质过氧化反应, 减轻病鼠心肌细胞的病理损伤,增强抗氧化。(5)止血和抗血栓作用：罗世江[19]考察不同剂量三七的止血及抗血栓作用，研究表明小剂量的三七止血效果明显; 中、大剂量的三七抗血栓效果明显。张海英等[20]研究中药三七的止血与抗血栓作用,结果表明三七低剂量组有止血作用，三七中、高剂量有抗血栓作用，其机制可能为通过抑制血小板聚集。

1.3 黄花倒水莲

黄花倒水莲为远志科远志属多年生落叶灌木，多生长于山坡疏林下或沟谷丛林中。黄又名黄花远志、倒吊黄、念健、黄花参、黄金印、鸡仔树、吊吊黄、鸭仔兜等，其性味甘、微苦，平。有补益气血、健脾利湿、活血调经功效，主要用于病后体虚、腰膝酸痛、跌打损伤等症[21]。其心血管方面药理作用有：(1)改善心肌耗氧量作用：郭建生等[22]研究表明低浓度黄花倒水莲对急性心肌缺血有一定改善作用，并能降低心脏冠脉阻力，提高冠脉流量。(2)降血脂作用：大量研究表明黄花倒水莲可降脂调脂[23-26]。李浩等研究表明黄花倒水莲总苷能降低血液黏度，改善血液循环，降低血脂。(3)抗凝血作用：通过对体外家兔凝血功能影响研究表明,黄花倒水莲总皂苷是通过影响内源性凝血系统从而发挥凝血作用。(4)抗心律失常作用：郭建生等[30]通过家兔、离体豚鼠、大白鼠动物实验研究表明，黄花倒水莲具有明显的抗心律失常作用。(5)抗衰老作用：研究表明黄花倒水莲具有良好的抗运动性疲劳和抗应激作用，有清除自由基的作用，解释了抗炎抗衰老的作用。

2 壮通饮对心血管疾病的作用

2.1 改善心肌缺血作用

张世田等通过观察壮通饮对心肌缺血血瘀证大鼠血清及心肌组织内皮素1（endothelin-1，ET-1）表达的影响，探讨壮通饮对冠心病心肌缺血的保护作用机制，研究结果表明壮通饮能减少心肌缺血血瘀证大鼠ET-1的表达，缓解血管收缩，对大鼠心肌缺血有一定的保护作用。庞路路等]观察壮通饮对冠心病心肌缺血血瘀证大鼠氧化应激的影响，研究表明壮通饮能改善大鼠氧化应激状态，延缓冠心病心肌缺血进展。

2.2 改善心肌再灌注

黄小珊等观察壮通饮对心肌缺血再灌注大鼠心肌细胞的血管紧张素Ⅱ( AngⅡ) ，血管紧张素Ⅱ 1型受体(AT-1R)，缝隙连接蛋白43( Cx43) mRNA表达水平和蛋白水平的影响，表明其具有保护心肌缺血再灌注损伤作用，有效减少再灌注心律失常发生，其作用机制可能与壮通饮能调控AngⅡ-(AT-1R)-Cx43通路，导致Cx43表达上调有关。

2.3 降低血黏度，防止血栓形成

刘燕平等研究发现壮通饮具有明显降低血脂水平，降低血液黏稠度，改善微循环作用。

3 讨 论

通过以上文献可知，壮通饮对心血管疾病有良好的治疗作用。但壮通饮对冠心病、心肌缺血临床研究病例仍不足，远期疗效需进一步观察，客观评价指标还须进一步研究。本课题组观察壮通饮治疗冠心病临床疗效，应用现代客观实验指标对壮通饮评价研究，为壮医药的开发应用提供有临床数据及客观实验依据。