早期康复护理治疗腰椎间盘突出症术后的效果分析

文 雯，税毅冬，刘健佳，廖天南

（成都中医药大学附属医院骨科，四川 成都 610075）

腰椎间盘突出症是指由多种因素导致髓核向后或斜后方突出为主要表现，骨科临床较为常见的疾病[1]。其临床表现主要为腰周疼痛伴活动受限、下肢单侧或双侧的放射痛或麻木、严重可导致下肢肌肉萎缩及二便失禁。目前该病常采用手术的治疗方法，经皮椎间孔镜下髓核摘除术以其创口小、疗效佳、术后易恢复等优点越来越被医者及患者所接受[2]。我院骨科护理组在术后早期进行康复护理取得满意疗效，现报告如下。

1 一般资料

2019年01月～2019年12月期间于成都中医药大学附属医院骨科病房住院的腰椎间盘突出症患者72例，患者均行经皮椎间孔镜下髓核摘除术，术后按随机数字表法将患者随机分为2组，每组各36例。2组患者年龄、病程、性别等一般资料差异无意义，具有可比性。

2 治疗方法

对照组采用常规护理，具体内容为：术后患者生命体征平稳后，由其责任护士向患者本人及家属进行健康宣教，并对患者术后体位的摆放进行指导，并对患者术后饮食、作息等生活行为进行干预指导。观察组在对照组的基础上加用康复护理，具体内容为：（1）待病情平稳后，嘱患者行床边肢体训练，可有效降低下肢深静脉血栓的形成。具体训练为指导患者家属行被动换腿抬高，患肢抬高角度以30°～60°为宜，空中静止10～20 s；（2）进行踝关节主动或被动的背伸活动。运动方式根据患者术后疼痛情况以跖屈、背伸为主；（3）尽早下床康复训练。患者术后无明显不适可尽早下床进行训练，嘱患者进行等长训练，在佩戴合适的护具后进行站立、行走训练，强度以患者耐受为度；（4）加强患者腰背肌的训练，训练强度以患者耐受为度，训练内容以评估患者病因而采取不同的方法；（5）嘱患者采用正确的坐姿及卧姿，术后饮食应以高蛋白、高纤维素、高钙食物为主，注意维生素的合理摄入；（6）出院指导，嘱患者出院避免久坐及长期负重，建议患者选取软硬适中的床垫，合理膳食搭配。

3 疗 程

2组患者均进行2周治疗，后行视觉模拟评分及Oswstry功能障碍指数（ODI）评分进行疗效评估。

4 统计学分析

数据收集后，采用SPSS 17.0进行统计学分析。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为有显著性差异。

5 结 果

5.1 VAS评分

治疗前，观察组及对照组V A S评分分别为（8.37±3.15）分、（8.57±2.15）分，差异无统计学意义。治疗2周后，观察组及对照组VAS评分分别为（2.14±1.25）分、（6.17±1.98）分，观察组优于对照组，差异具有统计学差异（P＜0.05）。

5.2 Oswstry功能障碍指数（ODI）评分

治疗前，观察组及对照组O D I评分分别为（52.75±10.35）分、（51.17±9.86）分，差异无统计学意义。治疗2周后，观察组及对照组ODI评分分别为（15.75±9.53）分、（36.42±11.43）分，观察组优于对照组，差异具有统计学差异（P＜0.05）。

6 讨 论

腰椎间盘突出症以中老年人发病为主，但近年来青年人群的发病率及严重程度显著上升[3]。经皮椎间孔镜髓核摘除术可有效缓解对神经根的压迫状态，但术后患者常常出现神经根粘连、手术创伤等不良反应，严重影响患者术后的功能恢复，如何减轻及降低术后疼痛及创伤恢复已成为治疗本病的重要研究方向。

早期康复护理则可针对患者术后的病情进行针对性康复护理，通过不同的训练方法，最终达到对其神经起到刺激的目的，有利于术后水肿的消退，降低患者炎症因子水平，抑制炎症反应，可有效改善腰部病损节段血液循环，缓解肌肉疼痛。

本课题显示，应用早期康复护理可显著降低患者术后疼痛的严重程度，并可加速患者康复的进程，值得进一步研究。