重型免疫性血小板减少性紫癜的护理体会

宋 祎

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

免疫性血小板减少性紫癜是临床上最为常见的出血性疾病，此类疾病的主要症状为血小板破坏增多，而重型免疫性血小板减少性紫癜是指血小板小于20×109L-1并且3个以上部位出血或者血小板小于10×109L-1，患者发现自身疾病后需要及时前往医院就诊，否则可能会产生较为严重的后果。本文对重型免疫性血小板减少性紫癜的护理效果进行研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究采取回顾性分析法对来我院进行治疗的患有重型免疫性血小板减少性紫癜疾病的59例患者的护理情况进行回顾性分析，在这59例患者中，有男性患者46例，有女性患者13例，年龄最高为73岁，年龄最低为16岁，中位年龄为（39.36±5.13）岁，入院时血小板计数为（2-20）×109L-1，所有患者的皮肤均出血，其中有21例患者并鼻衄，有15例患者阴道出血，有14例患者血尿，有9例患者口腔内有血泡或者牙龈出血，有5例消化道出血。所有患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

有39例患者将1.0 g，qd×5 d大剂量甲基强的松龙进行静脉滴注，有28例患者将0.4 g/kg，qd×5 d大剂量丙种球蛋白进行静脉滴注，有56例患者输注浓缩血小板。

1.2.2 护理方法

所有患者均需要进行护理干预，具体的护理措施如下，①心理护理。很多患者在入院后会出现较为严重的出血现象，因此很容易出现焦虑以及紧张等负面情绪，故护理人员需要向其讲解有关疾病知识，给予积极的心理指导，同时协助患者家属，将患者的孤独、焦虑以及消极等情况消除，促进患者早日康复。②饮食护理。患者入院后需要严格控制饮食，嘱咐患者多食用高纤维素、高蛋白以及高钾低盐易消化饮食，禁止食用有刺激的食物或者较硬的油炸食物，以免患者形成口腔血泡乃至诱发消化道出血。对于出现消化道出血症状的患者，需要采取禁食或者进食流质饮食等，待患者出血好转后将饮食更改为软饭、半流质以及普食等[1]。③皮肤和口腔护理。护理人员要知道患者穿戴柔软宽松的棉质内衣，防止出现外伤，在对患者进行静脉穿刺时要一针见血，在拔针后需要压迫5～10 min，必要时压迫止血可以使用冰袋，尽量使用软毛牙刷进行刷牙，加强口腔护理。④鼻衄的护理。如果患者单侧鼻腔出现少量渗血，则可以使用蘸取了0.5%麻黄素的棉球来进行压迫止血，如果患者双侧鼻腔均出现少量渗血，则可以使用大拇指和食指向鼻中隔压迫止血处理，如果采取压迫处理无法有效止血，可以采用凡士林纱条进行止血，在填塞鼻腔后出现了头痛以及口鼻干燥等症状经过多饮用温开水温润咽喉、斜坡卧位休息以及石蜡油滴鼻润滑鼻腔等措施改善症状。⑤预防感染。很多患者在治疗的过程中会出现免疫紊乱，免疫功能会通过大剂量甲基强的松龙而引起下降，同时需要对患者的营养状态加以注意，嘱咐患者多食用易消化、高维生素以及高蛋白的低盐食物，以此来将机体抵抗能力进行提升。定期对病房进行紫外线消毒，定期开窗通风，保证房间空气流通，保证病房内的湿度处于50-60%，温度处于18～22℃，限定访视时间，保证患者充足休息。

1.3 评判标准

由我院护理人员对患者的护理效果进行详细地记录。

2 结 果

在59例患者中，有10例患者出现了口腔或者牙龈出血等情况，经过0.08%去甲肾上腺素液含漱后停止出血，有5例患者在填塞鼻腔后出现了头痛以及口鼻干燥等症状经过多饮用温开水温润咽喉、斜坡卧位休息以及石蜡油滴鼻润滑鼻腔等措施改善症状，所有患者均未出现血肿、颅内出血以及皮肤再出血加重等情况。所有均未出现药物变态反应，所有患者经治疗与护理后均病情好转出院，住院时间为6～16 d。

3 讨 论

对于重型免疫性血小板减少性紫癜患者而言，除了要采取积极的治疗外，还需要进行有效的护理，除了要对患者进行饮食以及心理护理外，还需要对口腔、皮肤以及鼻腔等部位的护理，对患者的生命体征以及神志改变进行仔细观察，在患者用药期间，需要对患者的血压、电解质以及血糖等情况进行检测。在患者出院后，护理人员需要进行科学的出院指导，定期进行门诊随访[2]。

综上所述，重型免疫性血小板减少性紫癜的护理效果显著，可以在临床上加以推广与使用。