阿托伐他汀联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心衰的临床疗效

余 娜

（云南新昆华医院急诊科ICU，云南 昆明 650300）

冠心病是一种慢性心血管疾病，多发于老年人群体，终末期容易出现心力衰竭[1]。近年来冠心病合并心力衰竭的发病率逐步提升，这对防治该疾病具有非常重要的意义，一般来说临床多采用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂与强心剂多种药物治疗，但其临床疗效均不甚理想。本文主要观察阿托伐他汀联合美托洛尔联合治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例老年冠心病合并心衰患者，均来自我院急诊科ICU，收治时间为2018年1月～2019年1月，随机将其分成两组各35例，对照组男20例，女15例，年龄55～82岁，平均（66.25±3.56）岁，病程1～12年，平均（5.2±1.8）年；观察组男22例，女1 3例，年龄5 6～8 5岁，平均（67.12±3.49）岁，病程1～10年，平均（4.8±1.6）年。两组临床资料对比，无统计学差异P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予酒石酸美托洛尔片（生产厂家：珠海经济特区生物化学制药厂，批准文号：国药准字H20057288）治疗，6.25 mg为初始剂量，每日3次，后结合病情改变增加6.25～12.50 mg，最大剂量为400 mg/d，每日2次。观察组在其基础上给予阿托伐他汀钙片（生产厂家：浙江新东港药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20133127）治疗，初始剂量是10 mg，每日1次，后结合病情改变增加药量，最大剂量为40 mg/d。两组疗程均为3个月。

1.3 观察指标

疗效评定：显效：患者新功能改善2级；有效：患者心功能改善1级；无效：以上标准均未达到。比较两组治疗前后心功能指标，包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）与左室收缩末期内径（LVESD）。

1.4 统计学分析

运用SPSS 20.0处理文中数据，以百分比、（±s）描述计数、计量资料，分别行x2检验、t检验，用P＜0.05表示有显著性水平。

2 结 果

观察组总有效率为94.3%（33/35），显效例，有效例，无效例，对照组为77.1%（27/35），显效例，有效例，无效例，差异具有统计学意义（x2=4.200，P=0.040）。

观察组治疗前后心功能水平分别为L V E F（40.05±2.23）%、（49.36±2.61）%，LVESD（52.33±2.24）mm、（46.01±2.19）mm，LVEDD（63.37±3.12）mm、（57.87±3.01）mm；对照组治疗前后心功能水平分别为（41.02±2.24）%、（44.52±2.83）%，LVESD（52.38±2.26）mm、（49.91±2.28）mm，LVEDD（63.41±3.11）mm、（60.09±2.96）mm。治疗后观察组心功能指标明显优于对照组均（t=7.437，P=0.000；t=7.298，P=0.000；t=3.111，P=0.002）。

3 讨 论

心衰是冠心病发展的危重缓解，随着人们生活习惯的改变，其患病率正逐年上升。美托洛尔作为一种β受体阻滞剂，可有效改善心肌收缩功能[2]。阿托伐他汀为常见血脂调节类药物，并且可起到改善心肌缺血者供血的作用[3]。本研究结果显示，观察组疗效优于对照组，各项心功能水平均高于对照组，说明阿托伐他汀与美托洛尔联合使用可产生协同效应，有效改善患者心功能。总之，美托洛尔与阿托伐他汀联合治疗老年冠心病合并心衰疗效确切，可明显改善其心功能，建议推广使用。