急性心肌梗死患者102例的临床急诊护理分析

郭 丽

（山东省青岛市城阳区第二人民医院，山东 青岛 266112）

急性心肌梗死的发生与冠状动脉粥样硬化斑块形成有关，冠状动脉粥样硬化形成后随着时间的推移冠状动脉管径逐渐缩小，甚至完全闭阻，从而影响心肌血液灌注，引发心肌缺血坏死[1]。本次研究为论证急性心肌梗死患者临床急诊护理应用价值，观察我院2018年8月～2019年8月102例急性心肌梗死患者均行临床急诊护理干预患者预后情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年8月～2019年8月接受的102例急性心肌梗死患者中男、女分别62例、40例，年龄/平均年龄为：54岁～80岁、（73.12±1.32）岁，病程/平均病程为：0.5h～8.2 h，（4.22±0.32）h。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）参考万学红 卢雪峰主编第九版《诊断学》中急性心肌梗死临床诊断标准，患者均因骤然心区疼痛入院，结合患者冠状动脉造影检查确诊。（2）患者均首发急性心肌梗死且患者、患者家属均获悉本次研究目的后自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除非急性心肌梗死首次发作患者。（2）排除合并严重心力衰竭或呼吸衰竭患者。（3）排除合并无法正常言语交流患者。

1.3 方法

参与本次研究的102例急性心肌梗死患者临床急诊护理包括院前急救、急诊抢救以及心理护理等内容，（1）院前急救：医院急救中心接到报警电话后在3 min中排出120急救车，并在出诊过程中与患者联系，初步了解患者症状，并指导患者家属行简单急救处理，并安抚患者家属情绪。至现场后随车医师判断患者呼吸道是否发生阻塞，对于呼吸道梗阻以及呼吸异常的患者及时清除气道异物并行气管切开或插管，给药大流量吸氧以保证患者血氧饱和度在95%以上。对于伴有神志障碍，呼之不应、无脉搏的患者应行心肺复苏。保证患者在转运过程中取仰卧位，并及时建立静脉通道补液以维持机体有效循环组织灌注，患者舌下含服0.5 mg硝酸甘油，若舌下含服硝酸甘油后患者心胸疼痛症状未有效缓解，则静脉滴注5 ug/min～20 ug/min。在急救途中随车医生应与急症室医护人员进行联系，对于病情危重的患者嘱急诊相关医护人员做好手术准备。(2)急诊抢救:开通绿色通道，在10 min中内完成12导联心电图检测、体格检查，并审核溶栓清单、核实患者禁忌症，并快速检查患者心肌标志物、凝血功能等常规检查，对于需行手术治疗的患者在术前行碘过敏测试。(3)心理护理:急诊护理过程中护理人员主动与患者沟通，向患者介绍临床成功治愈案例，从而缓解患者焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，强调配合临床急救护理干预的重要性，提升患者依从性。

1.4 观察指标

（1）观察比较患者入院10 min以及30 min不同时间段心理情绪变化情况，参考SCL-90量表（五分制）判断患者负面心理情绪，得分越高表示患者负面情绪对患者临床诊疗护理的影响越大。

（2）观察比较患者入院治疗30 min后依从性变化情况，参考Frankl判断患者依从性，1级为拒绝、痛苦，2级为不合作、不情愿，3级为接受但表情冷淡，4级为主动合作并享受。

（3）随访比较患者住院7天预后情况，参考美国纽约心脏病学会(NYHA)判断患者预后情况，若患者心区疼痛消失，NYHA心功能提升2级则表示治疗显效。若患者心区疼痛明显缓解，NYHA功能提升1级则表示治疗有效。若患者心区疼痛症状以及NYHA功能均未明显缓解，则表示治疗无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

SPSS 21.0软件系统处理相关数据，以（±s）表示的平均值计量数据，均应用t检验，P值＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者不同时间段心理情绪变化情况

102例患者入院10 min SCL-90量表得分为3.56±0.21，入院30 min SCL-90量表得分为1.02±0.11，SCL-90量表得分明显降低，经t值验证11.203，数据差异明显，P＜0.05。

2.2 患者临床护理依从性

患者入院治疗30 min后Frankl量表1级个体2例（1.96%），2级个体10例（9.80%），3级个体15例（14.71%），4级个体75例（73.53%），4级个体所占比例最高。

2.3 患者住院7天预后情况

有55例治疗显效，有46例治疗有效，有1例治疗无效，总有效率（99.02%）明显高于无效率（0.98%）。

3 讨 论

急性心肌梗死患者以突发胸骨后、心前区疼痛为典型临床表现，同时患者伴有进行性心电图变化、血清心肌酶活性明显高于正常水平，若未及时行有效治疗可引发休克、心律失常、心力衰竭等[2]。急诊护理包括院前急救、急诊抢救以及心理护理等相关内容，医院急救中心根据及时排出120急救车，随车医师初步判定患者病情，并依据患者病情实施对症处理，可在一定程度上为患者临床治疗赢得时间[3-4]。本次研究中临床急救护理干预过程中随车医师在接诊前与患者家属联系，指导患者行简单抢救，可防止患者情绪紧张、过度焦虑，减少不良干预的发生，在接诊后于医院急诊室医护人员汇报患者病情，有利于急诊室护理人员在接诊前做好接诊准备，从而缩短患者入院急诊护理干预等待时间，有利于提升临床护理干预有效性。

本次研究显示102例患者入院30 min后心理情绪状态明显改善，临床护理依从性高，治疗有效率高，综上所述，急性心肌梗死患者临床急症护理有较高的临床实践价值。