快速康复理念在肝癌患者围术期护理中的临床应用

沈晓英

（常熟市第二人民医院，江苏 常熟 215500）

肝癌是我国高发的恶性肿瘤疾病，该疾病与肝炎病毒感染、酒精、饮水污染、黄曲霉素等有关。肝癌患者在早期通常无明显症状，当肝脏出现疼痛等典型症状时往往已发展至晚期[1]。肝癌早期治疗尚有治愈可能，手术治疗是确保长期生存的重要手段，围手术期通过合理的护理干预有利于肝功能早期恢复，降低术后并发症风险。本文观察快速康复护理效果的效果，分析其在肝癌患者围术期护理中的价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2017年12月～2019年12月期间进行手术治疗的32例肝癌患者开展研究。随机分为各16例的对照组和观察组。观察组男性9例，女性7例，年龄41～74岁。对照组男性8例，女性8例，年龄38～75岁。患者基线资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，入院后进行健康宣教，术前常规禁食禁饮，进行肠道准备。术后观察体征、引流管液体，经医护人员评估后下床活动。观察组实施快速康复护理，具体如下：

1.2.1 术前护理

（1）健康宣教。患者对肝癌及手术治疗认知不足，在其入院后护理人员需进行健康宣教。告知手术流程、日程安排等，避免病人在术前因不了解相关事项过度担忧。（2）心理护理。在手术进行前患者通常存在焦虑、恐惧等情绪。根据病人负面情绪形成原因实施针对性的心理护理，缓解心理应激。若病人术前难以入眠可予以艾司唑仑片。（3）饮食。术前不彻夜禁食，手术前一天夜晚服用1000ml碳水化合物饮料。（4）术前准备。术前不进行肠道准备，常规备皮，不安置引流管。

1.2.2 术中护理

实施硬膜外麻醉，术中维持静脉压稳定。术中输液、输血、冲洗等工作需将液体加温，避免病人体温流失。手术过程中根据病人实际情况评估是否留置引流管。

1.2.3 术后护理

（1）导管护理。留置引流管病人术后尽早拔除，术后12 h内拔除导尿管。（2）饮食。病人在麻醉苏醒后可饮用适量温水，术后1 d可食用适量肠内营养剂。根据身体康复情况逐渐恢复普食。（3）活动。术后6 h可进行床上活动，护士指导患者实施臀部抬放、踝泵运动。术后1 d应引导病人下床活动，随着体能恢复增加活动量。

1.3 评分标准

本研究评价标准为术后恢复指标。其中包括首次排气时间、住院时间、进食时间、下床活动时间4项指标，记录两组各项时间并比较。

1.4 统计方法

用SPSS 17.0软件对研究数据进行分析。计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，（P＜0.05）表示数据差异较为明显，具有统计学意义。

2 结 果

对两组术后恢复指标进行对比。 观察组首次排气时间为（2.1 5±0.7 6）d，对照组首次排气时间为（3.16±0.38）d，t=4.755，P=0.001。观察组住院时间为（7.02±1.16）d，对照组住院时间为（8.13±1.72）d，t=2.140，P=0.041。观察组进食时间为（2.01±1.04）d，对照组进食时间为（3.27±1.33）d，t=2.985，P=0.006。观察组下床活动时间为（1.62±0.98）d，对照组下床活动时间为（2.78±0.56）d，t=4.111，P=0.003。观察组的首次排气时间、住院时间、进食时间、下床活动时间均低于对照组。差异明显有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肝癌好发于中年男性，早期手术治疗可提高生存率，发展至中晚期患者死亡风险增加，且治疗效果差异大，晚期病人生存期往往仅有半年至一年半[2]。目前我国肝癌死亡病例数居恶性肿瘤疾病第二位，为此肝癌病人应当早发现、早治疗。

外科手术是治疗肝癌最直接、有效的方法，但手术对机体损伤大，术后并发症较常见。常规护理注重患者生命安全，术后通过积极的体征监测虽然能保证生命不受威胁但病人下床、进食过晚，恢复效果欠佳[3]。快速康复护理的特点在于快速康复，该护理模式通过一系列措施使病人早期恢复。在肝癌患者围手术期实施该护理模式，病人围手术期心理状态更好，身体营养状况将更佳，术中应激反应更低，快速康复护理使手术应激减少，病人术后康复更快[4]。

在本次研究中，观察组的首次排气时间、住院时间、进食时间、下床活动时间均低于对照组。差异具有统计学意义，P＜0.05。总而言之，在肝癌患者围手术期开展快速康复护理有利于病人早期下床、进食、排气，缩短康复时间，快速康复护理值得在临床中大力推广。