联合强化健康教育在冠脉介入导管室护理中的应用效果分析

宋林霞，周德俊

（南京医科大学第二附属医院，江苏 南京 210011）

0 引言

心脏介入手术是一种广泛开展，通过特定心脏导管操作技术进行的心血管疾病诊断与治疗技术[1]。心脏介入手术具体包括冠脉造影，冠心病的介入治疗，起搏器植入，电生理检查和射频消融等[2]。对患者来说，心导管室是一个陌生又封闭的环境，大多数患者对介入手术过程缺乏直观认识[3]。因此就导致了患者在接受治疗的过程中出现恐惧、焦虑、抗拒等情绪，严重影响到治疗诊断工作的开展[4]。本次研究仅就健康教育在冠脉介入诊疗患者导管室护理中的应用进行了效果分析，详情如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象。选择我院2018年8月至2019年1月择期接受诊疗的92例冠脉介入患者，排除急诊介入、生命体征不平稳、沟通交流障碍以及年龄≥80岁的老年患者。随机分为对照组46例，男24例，女22例，男平均年龄（63.75±23.64）岁，女平均年龄为（62.43±20.52）岁），观察组46例，男24例，女22例，男平均年龄为（62.29±22.03）岁，女平均年龄（64.04±19.89）岁，比较两组患者一般资料后，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），所有参与研究的患者精神正常、沟通交流无障碍。所有患者及患者家属对本次研究均完全知情并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理：由病区责任护士落实术前、术后常规护理和健康教育。在术前给予手术告知，左手背留置静脉针，遵照医嘱为患者用药、同时督促患者做好个人准备；术后给予肢体制动和持续监测患者生命体征变化（如心电图、血压、血氧饱和度与心率），以及相关健康指导。

1.2.2 观察组在病房常规护理的基础上导管室护士再进行针对性强化健康教育：

（1）术前访问。术前1-2小时等候时间区间进行术前访问。核对患者信息，具体了解患者一般资料、体重、过敏史、病情、进食、睡眠情况、认知与合作程度与心理状态等信息，向患者讲解导管室环境、冠脉介入的重要性以及麻醉方式和手术路径及过程，帮助患者消除紧张焦虑负面情绪。告知患者上台前排尿，去除胸前金属物件和贵重物品。检查确认静脉通路合适，阳性体征和信息做好警示。安置患者及家属耐心等候勿远离。

（2）术中教育。再次确认患者信息，引导和扶持患者平卧于检查床上，取合适体位，注意卧位安全、保暖和病人隐私保护在，向患者介绍手术医师，通过耐心、热情和细致的服务获取患者的安心和信任。叮嘱患者感觉任何不适及时告知给予处理，同时密切关注患者生命体征，在穿刺疼痛感明显时与患者交流来转移其注意力，指导患者放松心情、进行深呼吸。当手术过程不顺利患者极度纠结和焦虑时，给予鼓励教育分析诊疗的必要性，用正面积极的状态鼓励其坚强的配合完成手术。必要时还可安排其家属进入导管室缓解患者情绪。

（3）术后宣教指导。针对有需求的患者看图说话，依据影像结果直观宣教，尤其冠脉阳性结果的患者，同步结合患者存在的致病高危因素针对性指导，纠正不良生活习惯和坚持二级预防宣教。配合医生处理包扎穿刺伤口。桡动脉路径者告知患者及家属间歇减压后续处理方法和注意事项以及半举位手腕制动配合手指操运动方法；股动脉路径者八字形弹力绷带加压包扎，卧床24小时，术侧肢体制动12小时以上，指导患者确保伸直位，在他人帮助下可以侧身缓解不适，指导踝泵运动（踝关节的背伸和跖屈）的实施，指导患者及家属使用便盆和接尿器解决排便排尿需求。回病房后责任护士要对患者病情进行详细记录，包括患心理状况与生理状况。根据患者术中病情状况及造影剂的用量为其制定针对性的饮食饮水计划和针对性指导。关注患者睡眠质量、督促患者按照医嘱服药。

1.3 观察指标。观察两组患者接受治疗后的抑郁情况（采用抑郁评分量表，分数越高代表状态越差）、焦虑评分（采用焦虑自评量表SAS，50分以上为焦虑、评分越高代表焦虑越重），自量表如图1所示。

1.4 统计学分析。使用SPSS 12.0软件对数据进行分析，t和（±s）表示计量资料、P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状况比较。对照组抑郁情况（75.24±6.58）、焦虑评分（59.87±6.3）；观察组心理状况（55.51±4.58）、焦虑评分（52.54±4.02）；对比结果抑郁情况（t=16.691P=0.001）、焦虑评分（t=6.433P=0.001），差异有统计学意义。

2.2 两组护理满意度比较。研究组护理非常满意为31例，占比例为67.39%；一般满意为10例，占比例为21.73%；不满意为1例，占比例为2.17%；护理满意度为97.82%。对照组护理非常满意为23例，占比例为50.00%；一般满意为9例，占比例为19.57%；不满意为10例，占比例为21.74%；护理满意度为78.26%。差异：护理满意度：（χ2=8.363，P=0.004）。研究组护理满意度高于对照组。两组间比较，其差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠脉介入手术（percutaneous coronary intervention，PCI），该手术可有着较为安全、简便以及无痛苦的优点。该手术方法已广泛应用在冠心病患者的治疗中。由于该手术方法具有一定的创伤性。从而有几率造成患者发生并发症的情况。若果情况较为严重，可对患者造成严重的死亡威胁。若患者在治疗期间其导管室护理发生不良等情况时可会对手术的效果造成严重的影响。据相关数据显示多数接受手术治疗的患者，均由于缺乏相关疾病认知、导致产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪[5]。而这些负面情绪会导致患者依从性减低、甚至影响治疗进程与效果[6]。由于知识缺乏、导管室特殊环境、有创诊疗、局部麻醉以及结果未知性等因素，导致接受心脏介入手术的患者负面情绪比较多，所以在进行介入手术前健康教育护理尤为重要[7]。护理人员通过导管室的术前访视为患者进行导管室环境介绍与相关注意事项，为患者树立正确的认知，来疏导患者情绪、提高治疗效果，除此之外护理人员还在患者术后通过看图说话等方式，为患者进行宣教[8]。还结合患者具体病症与造影剂用量，为其制定针对性的饮食饮水计划与针对性训练指导。对冠脉诊疗患者进行强化健康教育的工作实践，也证明了采用正确的健康教育方法，可提高患者对心脏介入诊疗意义的了解[9]。极大程度上缓解了患者因不了解介入诊疗而产生的抵触心理，使患者处于最佳的状态配合完成介入诊疗手术[10]。

本次研究中选择了92例冠脉介入诊疗患者进行分组对比，结果显示观察组患者心理状况、睡眠情况、焦虑评分、舒适度评分均优于对照组。研究组护理满意度高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表示病区联合导管室进行强化健康教育的护理模式可显著提高冠心病患者对疾病的认知程度，提高舒适度，有效改善不良心理情绪，睡眠质量明显提升。

综上所述针对冠脉介入诊疗患者进行联合强化健康教育可改善患者睡眠质量、提高护理质量，进而提高护理满意度。有临床应用价值。