MR动态增强扫描在上腹部疾病诊断中的应用价值研究

郑立球

（广西壮族自治区江滨医院，广西 南宁 530021）

0 引言

在临床中上腹部疾病较为常见，同时疾病类型较多，主要囊括胆管癌、肝癌、胰腺癌等疾病[1]。针对上腹部疾病及时、准确的诊断对疾病的治疗具有积极意义，可早期制定治疗方案，有效改善患者预后状况。目前MR动态增强扫描已在临床中广泛应用，该方式可对病灶、脏器血供状况进行观察，有助于检出病灶[2]。为进一步证实MR动态增强扫描诊断优势，本文对上腹部疾病患者采取MR平扫普通增强与动态增强扫描，分析两种方式的诊断结果，以下为本文结果报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入本院2017年2月至2018年2月收治的上腹部疾病患者27例，男14例，女13例，年龄35-86岁，平均（54.72±2.64）岁。纳入标准：①患者均经临床、病理诊治后确诊为上腹部病变[3]。②患者临床检查资料完整、无缺失。③实验经本院伦理委员会审核、批准。④患者均知情同意自愿加入实验，并签订协议。排除标准：①合并器官器质性危重病变的患者。②伴有精神疾病、认知障碍不能配合使用者。

1.2 方法。MR平扫+普通增强扫描：使用GE Signa 1.5T HDXt磁共振仪进行扫描诊断，采用自旋回波序列，T1WI/SE，TR500ms，TE15ms，对患者肘静脉注射钆喷替酸葡甲胺（0.1mmol/kg），在注射的同时进行扫描，注意需在10秒内注射完毕，扫描时嘱咐患者屏气减少呼吸，避免影像中出现伪影，获取0s、25s、50s、90s及120s时T1WI/SE序列得到图像。MR动态增强扫描：使用梯度回波序列T1WI/FFE，TR116-158ms，TE3.6ms，反转角80，矩阵为123/256，NSA1，其余与MR平扫+普通增强扫描使用仪器与检查方式无异。

1.3 观察指标。所获取的所有影像均由科室中年资较高、经验丰富的专业医师对MR增强图像及MR动态增强图像进行判断，均采取两名专业医师共同鉴别的方式进行。详细记录两种方式的检查结果，并进行比对分析。

1.4 统计学处理。全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果。MR动态增强扫描相较于MR普通增强扫描检测各项上腹部疾病检出率均显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 检查结果比较[n（%）]

2.2 准确率。病理检查显示，27例上腹部疾病患者中胆管癌8例、肝癌7例、胰腺癌9例、其他3例，MR动态增强扫描各项疾病的准确率相较于MR普通增强扫描更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

在临床治疗中，上腹部疾病相对多见，诸如肝转移癌、胰腺癌、胆管癌等。及时、精准的诊断可早期鉴别患者疾病类型与病情，对临床确立治疗方案起到重要的意义，能显著提升患者的治疗效果，改善预后状况[4]。为此，对上腹部疾病患者进行准确的诊断具有极其重要的价值。

表2 准确率组间比对

本文研究显示，MR动态增强扫描相较于MR普通增强扫描检测各项上腹部疾病检出率均显著提升，且准确率显著升高，P＜0.05。在MR增强扫描过程中，为保障患者的诊断准确性，保证图像质量，需指导患者进行有效的制动，引导患者在接受MR扫描过程中正确的屏气，从而确保患者胸、腹部MR增强扫描图像的质量[5]。MR平扫+普通增强扫描难以显示恶性病变变化过程。由于肿瘤性病变可分为乏血供与富血供两种，在进行强化时所表现的特征具有明显差异，MR动态增强扫描可显示不同时期的病变变化情况。同时MR动态增强扫描可清晰显示肿块病变形态，医师可准确鉴别肿块良恶性状况，对病变程度进行有效的评估；清除的显示病变边界，病灶血供情况也可直观的显示出，可根据上述指标进行综合评价，显著提升疾病的诊断准确率。另外针对胆管癌的患者，其呈现中毒强化特征，持续是将相对较长，与机体癌组织中丰富的纤维及间质有关，周围线样强化与肝组织有密切关系[6-7]。上述特点均可在MR动态增强扫描图像中直观的显示，对医师鉴别患者病情极为重要。张祖彦等学者[8]研究发现MR动态增强检查的敏感度、准确度及特异性显著高于MR平扫+普通增强。MR动态增强检查方式不但能清晰显示肿块的形态学特征，还有利于肿块良恶性的判断，针对疾病病变的定性、边界显示具有相对较大的优势，且该检测方式可直观的显示病灶的血供情况，进而获得与病理学相近的临床检查资料[9-10]。MR动态增强扫描相对组织分辨率较高，是诊断上腹部疾病分期较为有效、准确的检查方式，显著缩短了确定诊断时间，同时还可减低患者住院的时间，并改善了化疗、放疗和外科手术的效果。针对不能进手术切除的上腹部癌症患者，MR动态增强扫描可展开指导性放化疗治疗[11-12]。

总而言之，根据本文结果及上述循证医学证据显示MR动态增强扫描对上腹部疾病诊断具有较高的应用价值，可显著提升诊断准确率，对疾病分期进行鉴别，为临床制定有效的治疗方案提供可靠的依据，从而改善患者预后状况，有临床推广价值。