补肾通络益智汤联合丁苯酞氯化钠注射液治疗老年急性脑梗死后认知障碍的临床观察

谢永强

（渭源县中西医结合医院 内二科，甘肃 渭源 748201）

0 引言

老年急性脑梗死又称缺血性脑卒中，病因是由于脑部血液供应障碍，脑部缺氧、缺血导致的局限性脑组织软化或坏死。临床特征表现为智力障碍、言语障碍、半身不遂、不省人事、猝然昏倒等。老年机型脑梗死患者易引发认知障碍，对患者日常生活质量与预后具有严重影响，且为患者、家庭、社会都带来沉重负担与极大痛苦。临床主要应用西药治疗与康复、高压氧等治疗为主，对控制疾病恶化具有一定疗效，但在疾病逆转方面效果欠佳[1]。本研究旨在研究治疗老年急性老梗死后认知障碍时应用补肾通络益智汤联合丁苯酞氯化钠注射液的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。对我院2018年7月至2019年6月间收治的102例老年急性老梗死后认知障碍患者进行研究。本次实验研究中选用双盲法将其分为常规组51例和试验组51例。常规组男25例，女26例，年龄64-76岁，平均（70.28±1.23）周岁。试验组男24例，女27例，年龄65-77岁，平均（70.35±1.06）岁。两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有试验研究价值[2]。

1.2 方法。常规组患者行丁苯酞氯化钠注射液治疗：给予老年患者静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司；生产批号：国药准字H20100041；频率：100 mL/1次，1次/6h，滴注时间＞50 min，2次/d）。试验组患者行丁苯酞氯化钠注射液+补肾通络益智汤治疗，治疗方法为：丁苯酞氯化钠注射液用法用量与常规组完全一致。同时给予患者补肾通络益智汤（熟地黄30 g，黄精、党参各25 g，菟丝子20 g，川芎、白术、丹参各15 g，淫羊藿、肉苁蓉各10 g，远志、白僵蚕、石菖蒲各9 g，加水400 mL煎至200 mL。一日一剂，煎2次早晚分服）治疗。两组均持续治疗28天[3-4]。

1.3 观察指标。对两组患者认知评分与神经功能缺损评分、临床疗效进行对比观察。使用蒙特利尔认知量表评价患者认知能力，使用美国国立卫生院卒中量表评价患者神经功能。临床疗效评价标准：基本治愈为患者恢复工作并操持家务，神经功能缺损评分减少71%-100%；显效为患者生活自理能够进行部分生活活动，神经功能缺损评分减少21%-70%；无效为上述效果未达成且神经功能缺损评分降低＜20%。总有效率=[（基本治愈+显效）/总例数]×100%。

1.4 数据处理。本次实验研究将102例患者数据录入SPSS 20.0系统中，以（±s）表示认知评分与神经功能缺损评分计量资料，用t行结果检验；以[n（%）]表示临床疗效计数资料，用χ2行结果检验，若P＜0.05说明统计学意义存在。

2 结果

2.1 组间患者认知评分与神经功能缺损评分分析。治疗前患者认知评分与神经功能缺损评分差异不具统计学意义（P＞0.05），两组分别实施不同药物治疗后，试验组的认知评分与神经功能缺损评分明显优于常规组，组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 组间患者临床疗效对比分析。常规组有效率相较于试验组明显更低，予以统计学检验，组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 组间患者认知评分与神经功能缺损评分分析（±s）

表1 组间患者认知评分与神经功能缺损评分分析（±s）

组别 例数 认知评分 神经功能缺损评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 51 29.32±4.13 39.95±7.51 18.89±5.25 9.37±7.28常规组 51 29.28±4.49 32.75±6.48 17.92±4.98 14.61±6.75 t - 0.0468 5.1837 0.9572 3.7693 P - 0.9627 0.0000 0.3407 0.0003

表2 组间患者临床疗效对比分析[n（%）]

3 讨论

老年急性脑梗死后认知障碍主要是由于脑部缺氧缺血导致认知功能会至、白质与海马结构损伤。脑梗死指的是缺血性脑卒中，主要是因脑部供血障碍导致脑组织缺氧缺血坏死，从而出现神经功能缺失体征与症状，患者因神经中枢受到损伤导致自主神经调节失常、肌张力失常[5-7]。脑梗死主要类型分为腔隙性脑梗死、脑栓塞、脑血栓形成等。脑梗死患者身体缺乏锻炼且身体肌力较弱，加之长期卧床，很容易导致患者肌肉萎缩、关节僵硬，会严重影响患者日常生活。此外，脑梗死患者普遍存在副交感、交感神经失调，导致患者发生神经调节功能障碍，会出现一系列不良反应。临床治疗主要是修复患者受损神经细胞，改善患者生活质量与预后。在中医诊治中老年急性老梗死后认知障碍属中风范畴，是由于肾虚血瘀导致气机升降障碍，脑部经络不通[8]。

补肾通络益智汤中的熟地黄、黄精、菟丝子、淫羊藿、肉苁蓉能够补益肾精，白术、党参能够健脾益肾，川芎、丹参能够疏通经络、活血化瘀，远志、石菖蒲能够开窍益智，白僵蚕能够通络祛痰，调和诸药能达滋补肾精、疏通经络、活血化瘀、醒脑清窍功效，有效改善患者认知功能。丁苯酞氯化钠注射液是临床新兴药物，具有减轻脑部水肿、改善脑部血液循环、抗血栓的作用，因此在一定程度上能够恢复脑缺血区域血供，改善患者认知功能。因此补肾通络益智汤联合丁苯酞氯化钠注射液一同治疗老年心肌脑梗死能够达到有效改善患者认知功能的效果[9]。本次研究表明，治疗前患者认知评分与神经功能缺损评分差异不具统计学意义（P＞0.05），两组分别实施不同药物治疗后，试验组的认知评分与神经功能缺损评分明显优于常规组，常规组有效率相较于试验组明显更低，予以统计学检验，组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，补肾通络益智汤联合丁苯酞氯化钠注射液治疗老年急性老梗死后认知障碍患者疗效显著，具有重要的指导价值。