归脾汤加减治疗对老年高血压病合并抑郁症患者抑郁症状及血压的影响及应用体会

申永霞，孔祥安

（山东省沂源县中医医院，山东 淄博 256100）

0 引言

高血压是临床常见的心血管疾病，其主要发病人群为老年人群体，据有关研究结果统计数据显示，在年龄超过65岁的老年人群体中，高血压的发病概率高达50%[1]。高血压的发病因素繁杂，与家族遗传、年龄、生活环境以及饮食问题等多种因素相关[2]。高血压作为一种终身性疾病，患者需要通过终身服药来控制血压情况，由于治疗周期过长，患者在治疗过程中易出现焦虑、抑郁等负面情绪，需要帮助患者调整治疗心态[3]。本次研究的主要目的是探讨归脾汤加减治疗对老年高血压病合并抑郁症患者抑郁症状及血压的影响及应用体会，详情如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取了2016年6月至2019年6月在我院住院治疗的100例老年高血压病合并抑郁症患者为研究对象。以奇偶数的方式将患者分为实验组和常规组，每组各50例。其中常规组中男29例，女21例；年龄63-85岁，平均（74.35±3.52）岁。实验组中男27例，女23例；年龄64-86岁，平均（75.12±3.36）岁。实验组与常规组的患者资料无统计学差异，P＞0.05，可进行比较。本次研究通过本院伦理标准委员会的批准，所有患者知情且同意参与本次研究。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：经诊断患者病情符合高血压的相关诊断标准；患者年龄不低于60岁。排除标准：研究前采用降压等药物治疗患者，心肝肾等重要脏器功能衰竭的患者，合并恶性肿瘤患者以及存在认知障碍或沟通障碍的精神疾病患者。

1.3 方法。常规组采用舍曲林药物治疗，用药详情：患者口服，每日服药1次，每次用药剂量为50 mg，在服药2天后，根据患者病情调整用药剂量，每日剂量最多不得超过200 mg，共持续治疗4周。实验组采用归脾汤加减治疗，用药详情：香附10 g、阿胶10 g、黄连10 g、生姜10 g、栀子10 g、合欢花10 g，黄芪15 g、龙眼肉15 g、当归15 g、白术15 g，石决明30 g、浮小麦30 g、煅牡蛎30 g、煅龙骨30 g，酸枣仁40 g，每日1剂，剂量为400 mL，以清水煎制而成，分早晚两次服用，持续治疗4周。

1.4 观察指标。采用HAMA量表与HAMD量表对实验组与常规组患者治疗前后的焦虑抑郁状态进行评估，分值越高，患者焦虑抑郁程度越深。对两组患者治疗前后的血压情况进行检测记录，血压指标包括收缩压以及舒张压。采用生活质量量表对两组患者的生活质量进行评估，生活质量指标包括心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活，各项指标满分为100分，分值越高，生活质量越好。

1.5 统计学分析。对实验组与常规组的心理状况、血压情况以及生活质量使用SPSS 24.0软件进行统计学处理，其中，心理状况、血压情况以及生活质量均为计量资料，采用t检验，若两者之间P＜0.05，则代表两组患者的数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与常规组患者治疗前后的心理状况。治疗前两组患者的HAMA评分与HAMD评分无统计学差异（P＞0.05），治疗后实验组HAMA评分以及HAMD评分均小于常规组，两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实验组与常规组治疗前后的心理状况（±s）

表1 实验组与常规组治疗前后的心理状况（±s）

组别 例数 HAMA评分 HAMD评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 50 26.73±5.42 12.39±3.75 29.69±4.82 13.41±3.36常规组 50 27.16±5.06 15.58±4.11 30.57±5.14 16.29±3.47 t - 0.410 4.054 0.883 4.216 P - 0.683 ＜0.001 0.379 ＜0.001

2.2 实验组与常规组患者治疗前后的血压情况。治疗前两组患者的收缩压与舒张压无统计学差异（P＞0.05），治疗后实验组的收缩压与舒张压均小于常规组，两组患者的差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 实验组与常规组治疗前后的血压情况（±s）

表2 实验组与常规组治疗前后的血压情况（±s）

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 50 161.52±10.64 132.84±9.4194.26±11.24 79.22±8.31常规组 50 162.49±11.22140.75±8.67 94.71±10.8586.26±8.49 t - 0.444 4.371 0.204 4.190 P - 0.658 ＜0.001 0.839 ＜0.001

2.3 实验组与常规组患者的生活质量。实验组心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活的评分水平均高于常规组，两组患者的差异具备统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 实验组与常规组患者的生活质量（±s）

表3 实验组与常规组患者的生活质量（±s）

组别 例数 心理功能 躯体功能 社会功能 物质生活实验组 50 81.52±2.87 82.63±2.45 80.82±1.94 81.79±1.64常规组 50 76.33±3.41 77.19±2.76 74.98±2.61 75.72±2.11 t - 8.234 10.423 12.698 16.061 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

据有关研究统计数据显示，老年高血压病患者伴发抑郁症的概率大约在20%到30%之间，且病程越久的患者，其抑郁状态越严重[4]。抑郁症的出现还会严重降低患者的治疗效果，与患者高血压的病情发展具有极大的关联，因此除去对患者实施的药物治疗，心理干预也同样必不可少。

舍曲林是一种抗抑郁药物，能够选择性抑制5-羟色胺的再摄取过程，能够在一定程度上缓解患者抑郁症状，但长期使用会对患者的免疫能力以及运动能力产生不良影响[5-8]。本次研究主要通过归脾汤加减对患者进行治疗，在该药方中，君药为黄芪、当归，具有安神生津、益血补气的功效，且还能够在一定程度上改善血流微循环状况，臣药为茯苓、白术，可以健脾祛湿，佐药以合欢花为首，具有活络通经的效用，整个药方的主要功效为解郁疏肝、补血益气。在本次研究中治疗后实验组HAMA评分以及HAMD评分均小于常规组；收缩压与舒张压均小于常规组；心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活的评分水平均高于常规组，两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05），说明归脾汤加减治疗显著改善了患者的焦虑抑郁状态，对患者血压起到了明显的控制作用，有效提高了患者的生活质量。

综上所述，归脾汤加减治疗在老年高血压病合并抑郁症患者的临床治疗中表现良好，值得在临床医疗中广泛推广应用。