奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血临床疗效分析

黄国洪，陈勇，程毅东

（贺州市人民医院，广西 贺州 542899）

0 引言

肝硬化常见症状为肝组织炎症、坏死，产生这一现象的病因较多，且病因反复作用最终会导致患者肝硬化愈发严重，进而产生弥漫性肝损害问题，引起肝硬化的病因很多，我国主要以乙型病毒性肝炎最为常见，欧美国家以酒精中毒最为多见。在肝硬化的多种并发症当中，上消化出血危害性极大，一般发生突然且出血量迅猛，呕血且常伴有血便，极易诱发肝性脑病及发生休克，患者一旦没有在短时间内接受科学治疗，自身生病就会收到严重威胁[1]。在对此类型疾病进行治疗的过程中，应将重点放在出血控制上[2]，为寻求更加高效安全的治疗方案，我院对硬化合并上消化道出血患者采用奥曲肽、凝血酶联合治疗的疗效展开实验探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。时间：2017年08月至2019年08月；对象：70例肝硬化合并上消化道出血患者，纳入标准：①经胃镜、B超、病理检查，结合患者的临床表现，患者均确诊患有肝硬化疾病同时出现上消化道出血这一并发症。②患者与其家属知晓本次研究且签订了同意书。排除标准：①患者患有严重器质性疾病。②对药物过敏的患者。③患有认知障碍或精神疾病的患者根据单双号将患者通过随机方式分为35例对照组和35例观察组，对照组男患者21例，女患者14例，年龄35-72岁，平均（52.47±4.43）岁，观察组男患者22例，女患者13例，年龄33-71岁，平均（52.71±4.52）岁，两组患者一般基础资料比较，不具有统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法。2组肝硬化合并上消化道出血患者均实施常规对症治疗，包括补液、维持水电解质平衡、局部止血、输血、抗休克等[3]。将奥曲肽、凝血酶联合治疗方法应用于观察组患者中：0.6 mg奥曲肽（长春金赛药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20051816）+500 mL、5%葡萄糖溶液静脉泵入，持续24 h，25-50μg/h为泵入控制速度，待出血得到控制后继续治疗2-3 d；同时采用凝血酶进行治疗（珠海经济特区生物化学制药厂；批准文号：国药准字H44023936）2000U+15 mL生理盐水，充分混合后引导患者口服或者直接采用胃管推注方式输入药物，4 h一次。对照组患者单独使用奥曲肽进行治疗，治疗方法同观察组患者。

1.3 观察指标。观察2组患者临床治疗有效率、止血时间、输血量、住院时间及药物不良反应发生率。疗效评定标准：①显效：患者用药后24 h内停止出血，胃镜复查未见出血，潜血实验阴性，且不再出现黑便以及呕血症状，经测量得到正常血压及心率值。②有效：患者用药后24-72 h停止出血，胃镜复查未见出血，潜血实验阴性，且不再出现黑便以及呕血症状，出现正常血压及心率值。③无效：用药后72 h出血仍未停止，临床症状未消失甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 数据处理。统计学分析软件：IBM SPSS Statistics 19.0。用（±s）表示患者止血时间、输血量、住院时间等计量资料，组间统计学比较进行t检验，计数资料使用%表示，组间统计学比较进行卡方检验，95%为可信区。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较。对比2组患者经过治疗后的总有效率，分别为94.29%、77.14%，观察组高于对照组，组间比较进行卡方检验，具有显著性（χ2=4.200；P=0.040），具体数据见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

2.2 两组患者治疗指标比较。对比2组患者治疗指标，观察组肝硬化合并上消化道出血患者各项指标优于对照组患者，组间比较进行t检验，具有显著性（P＜0.05），具体数据见表2。

表2 两组患者治疗指标比较（±s）

表2 两组患者治疗指标比较（±s）

组别 例数 止血时间（h） 输血量（mL） 住院时间（d）对照组 35 30.17±5.26 410.28±74.27 9.37±2.47观察组 35 23.86±4.53 245.27±52.70 7.35±1.21 t - 4.734 10.720 4.345 P - 0.001 0.001 0.001

2.3 两组患者不良反应发生率比较。对照组患者用药期间，有2例患者出现轻度腹部痉挛疼痛，1例肝硬化合并上消化道出血患者产生恶心呕吐现象，1例肝硬化合并上消化道出血患者产生心悸现象，不良反应率为11.43%，观察组患者用药期间有3例患者出现上述症状，不良反应发生率为8.57%，组间比较进行卡方检验，不具有显著性（χ2=0.159；P=0.690）。

3 讨论

在肝硬化疾病中会引起多种并发症，其中最为常见、对患者身心健康威胁最大的为上消化道出血，多由食管、胃底静脉曲张破裂引起，部分患者是由门静脉高压性胃病所致，患者主要临床表现是呕血和黑便，大量出血会促使患者发生休克现象，还会形成肝性脑病，具有较高的病死率，在实际展开临床治疗工作中，应对出血进行严格控制[4]。现阶段，药物和镜下止血为主要出血控制方法，其止血药物种类繁多，效果也不尽相同，奥曲肽为八肽环状化合物，以人工合成为主，可以对病理性分泌激素进行有效控制，包括促甲状腺素和生长激素等，还能够抑制胃酸、胰酶的分泌，可选择性减低门脉压，防止大出血，但单独使用对不会形成良好的止血效果，临床上一般联合凝血酶进行治疗[5]。凝血酶为常见凝血酶原，通常提取于牛血或猪血中，可以对患者体内的出血点产生直接作用从而促使凝血块形成，加快出血灶的愈合总而达到局部止血的目的，并且该药物还可以促使纤维蛋白取代血液中纤维蛋白原，加快止血速度[6]，且凝血酶的不良反应发生率极低，偶见过敏反应，若患者出现过敏反应应及时停药，此次研究中35例观察组患者均未出现过敏反应，具有较高的安全性。

此次研究了结果显示：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，观察组患者等各项治疗指标均优于对照组患者，组间比较不具有显著性（P＞0.05），与以往研究结果相符[7]，说明在采用奥曲肽、凝血酶联合治疗过程中，同单独使用奥曲肽治疗相比，可以促使肝硬化合并上消化道出血患者在短时间内产生良好止血效果，减少患者输血量，促进患者的康复，药物不良反应少，适合广泛应用。