布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床有效性和安全性分析

尤凤妍

（山东省潍坊市阳光融和医院，山东 潍坊 261000）

0 引言

随着我国患病人数的不断增加，咳嗽变异性哮喘患儿发病例数也逐年攀升。咳嗽变异性哮喘一直被人们看作是比较隐匿型的一种过敏性咳嗽[1]。其主要临床表现症状包括慢性顽固性咳嗽[2]。在对患儿进行检查时，通过听诊双肺并没有哮鸣声音存在，但是通常在清晨或者夜间时患儿的咳嗽会加重。目前在儿童群体中，咳嗽变异性哮喘的发病率在5%。为了验证其临床价值，本次选取在我院进行治疗的患儿作为研究对象，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究中所有病例截取时间始于2019年3月至2020年2月结束，共计96例，所有病例均来自于来我院进行治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患者，应有抽签法将所有96例患儿平均分为对照组和实验组。对照组患儿年龄3-10岁，年龄（5.5±1.5）岁，男29例，女19例，平均病程（5.1±1.6个月；实验组患儿年龄3-9岁，年龄（4.9±1.3）岁，男33例，女15例，平均病程（5.2±1.4）个月。对照组患儿的性别、病程、年龄等一般资料相比于实验组无明显差异，对比结果为P＞0.05时，说明不具有对比意义。

1.1.1 纳入标准：将以下患者纳入调查研究中：①符合小儿咳嗽变异性哮喘的临床诊断标准；②所有患儿在家长的认可下愿意配合参与此次调查；③病历资料完整有效，出院后积极配合调查。

1.1.2 排除标准：排除以下条件患者：①合并有恶心肿瘤、血液系统疾病患者；②预计生存期时间不超过半年；③对研究中涉及的治疗方案家属不认同或拒绝配合。

1.2 方法。在两组患儿入院后统一接受止咳、平喘、抗感染等对症治疗，对照组-布地奈德单独治疗，选择雾化吸入布地奈德（普米克令舒）（澳大利亚 AstraZeneca Pty Ltd，注册证号：H20040625），1mL/次，2次/d，叮嘱患儿治疗结束后进行漱口，两组患儿均接受一个月治疗[3]。实验组患者接受孟鲁司特钠+布地奈德治疗，方法：口服孟鲁司特钠（生产企业：Merck Sharp &Dohme Ltd；批准文号:BH20070276）进行口服，每次用量为5 mg，2次/d，治疗时间为1个月，布地奈德的方法参照对照组。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组患儿的临床效果，其中临床症状基本消失代表显效，临床症状有改善但未完全消失表示有效，临床症状未改善或加重代表无效，治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.2 观察对照组和实验组患儿的临床症状消退时间，包括：咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、胸闷缓解时间。

1.3.3 对比两组患者的肺功能改善情况，包括：用力肺活量（FVC）、一秒肺活量（FEV1）、最高呼气流速（PEF）。

1.3.4 对比两组患儿的不良反应发生情况，包括：恶心呕吐、头晕、复发。

1.4 统计学计算方式。SPSS 19.0统计学软件文本次研究处理软件，采用（±s）和（n，%）对收集到的病例数据整理分析，并分别接受t和χ2检验，差异在P＜0.05时，存在可比意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较。实验组中无效患儿2例，治疗有效率95.83%，对照组中无效患儿15例，治疗有效率68.75%，对照组低于实验组，组间对比结果显示P＜0.05，具有对比价值P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患儿的治疗效果比较[n（%）]

2.2 临床症状消退时间比较。实验组患儿的临床症状消退时间对对照组进行比较发现，实验组用时更短，差异具有可比性（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者临床症状改善时间情况对比（±s）

表2 两组患者临床症状改善时间情况对比（±s）

组别 例数 咳嗽缓解时间 喘息缓解时间 胸闷缓解时间对照组 48 5.59±0.69 5.90±0.31 5.93±0.33实验组 48 4.42±0.30 4.23±0.58 3.68±0.15 t - 10.7736 17.5932 43.0037 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 肺功能指标改善情况比较。实验组患儿的FVC、FEV1、PEF等肺功能指标优于对照组，组间统计学意义存在（P＜0.05），见表3。

表3 对照组和实验组患儿的肺功能改善情况比较（±s）

表3 对照组和实验组患儿的肺功能改善情况比较（±s）

组别 例数 FVC(L) FEV1(L) PEF(L/min)实验组 48 1.69±0.33 2.05±0.55 178.43±26.57对照组 48 1.07±0.28 2.68±0.71 197.41±29.22 t - 9.9253 4.8600 3.3296 P - 0.0000 0.0000 0.0012

3 讨论

在儿科众多疾病中，哮喘是一种临床比较常见的呼吸系统疾病。尤其对于一些过敏体质的儿童，发病率更高[4-5]。治疗该病的关键在于清除患者呼吸道的异常分泌物，减轻气道阻塞程度，使患者气道保持通畅，给予患者吸氧与换气等措施，可使患者恢复速度大大提高。小孩儿咳嗽变异性哮喘是一种比较特殊的哮喘。主要在夜间或早晨的时候咳嗽症状会明显加重，同时很多患儿还会同时患有过敏性鼻炎。临床常用药物有孟鲁司特钠、布地奈德等等。布地奈德是一种抗炎效果极强的糖皮质激素类药物，能够有效抑制炎症细胞的汇聚。使患者气道黏膜水肿得到缓解，从而降低气道反应，避免炎性细胞的释放，有效抑制平滑肌收缩，抑制抗原抗体结合酶促的过程，减少过敏性介质的释放[6-7]。孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂能够特异性抑制气道平滑肌中半胱氨酰白三烯受体，达到改善气道炎症，从而控制咳嗽变异性哮喘，将两种药物联和使用可以起到协同的作用，使药物发挥最佳效果，达到最佳的治疗效果[8-10]。为了验证此方法存在的优势，本次研究选取我院患儿进行调查研究，实验组患儿的临床症状改善用时明显低于对照组（P＜0.05），实验组的治疗效果优于对照组，再一次验证联合用药的有效性。

综上所述，在咳嗽变异性哮喘患儿治疗中，采用孟鲁司特钠与布地奈德联合用药的方式能够提高治疗效果，能够有效改善临床症状，值得在临床推广和应用。