磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的临床体会

林琳

（吉林市中心医院儿科，吉林 吉林 132011）

0 引言

临床上，心肌炎是儿科发病率较高的疾病，患儿主要表现为心肌弥散性或局灶性改变，心肌炎的发病机理较为复杂，该病的发展发展与患儿心肌变性、坏死有密切关系[1]。心肌炎患儿病情轻重不一，部分患儿会因临床症状轻而给忽略，随着疾病的进展会出现扩张性心肌病，严重的还会导致急性心肌衰竭，严重威胁患儿身体健康。磷酸肌酸是临床治疗心脏病的常用药物，其有利于减少心肌损伤，改善心肌营养；果糖二磷酸钠能有效调节有机体葡萄糖以及能量代谢利用，有利于保持细胞内环境平衡以及缺氧细胞能量供给[2]。小儿心肌炎患儿由于自身年龄小、身体各项机能不完善，与成人相比引起的后果更严重，治疗效果并不理想。为探究磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的临床效果，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年2月至2019年2月我院小儿心肌炎80例，患儿均与心肌炎临床诊断标准相吻合[3]。随机分为两组，对照组40例，男22例，女18例，患儿年龄在4-14岁之间，平均（8.6±2.2）岁；观察组40例，男21例，女19例，患儿年龄在4-15岁之间，平均（9.2±1.8）岁，两组患儿在一般资料方面无显著差异，P＞0.05.本研究经过本人知情同意，并经过伦理委员会批准[4]。

1.2 方法。两组患儿均接受吸氧、辅助呼吸、纠正低血压、维生素c等对症治疗，在此基础上：

1.2.1 对照组对照组接受果糖二磷酸钠治疗（生产厂家：北京华靳制药有限公司；生产批号：H1094005），静脉滴注，250 mg/（kg.d），连续治疗14 d。

1.2.2 观察组观察者在对照组基础上加用磷酸肌酸治疗（生产厂家：吉林英联生物制药集团；生产批号：H20045399），静脉滴注，0.5g/d，连续治疗14d。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组临床治疗效果显效：患儿临床症状消失，实验室检查结果正常，治疗后心胸比例为50%；有效：患儿临床体征改善，实验室检查结果明显好转，治疗后心胸比例超过50%；无效：未达到上述治疗标准[5]。

1.3.2 比较两组治疗后实验室检查指标主要包括外周血肌酸激酶同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶-1、心脏肌钙蛋白T等指标[6]。

1.3.3 统计两组各项指标恢复正常时间主要包括长叹气心悸恢复时间、胸片心影恢复时间以及心电图恢复时间。

1.4 统计学分析。选择SPSS 23.0软件进行分析，组间进行t检验、χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较。观察者治疗有效率92.5%，对照组治疗有效率77.5%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较（n，%）

2.2 两组治疗后实验室检查指标。治疗后观察组外周血肌酸激酶同工酶（27.5±3.7）U/L、天门冬氨酸氨基转移酶（32.9±4.5）U/L、乳酸脱氢酶-1（328.8±10.4）U/L、心脏肌钙蛋白T（0.3±0.1）ng/mL均显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗后实验室检查指标（±s）

表2 两组治疗后实验室检查指标（±s）

组别 例数 外周血肌酸激酶同工酶U/L天门冬氨酸氨基转移酶U/L 乳酸脱氢酶-1U/L 心脏肌钙蛋白NG/ML观察者 40 27.5±3.7 32.9±4.5 328.8±10.4 0.3±0.1对照组 40 22.0±2.4 27.8±3.2 309.2±9.2 0.1±0.02 t-5.88 9.42 7.51 6.99 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组各项指标恢复正常时间。观察组长叹气心悸恢复时间（3.2±1.0）d、胸片心影恢复时间（3.5±1.1）d以及心电图恢复时间（3.1±0.6）d均显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组各项指标恢复正常时间（±s）

表3 两组各项指标恢复正常时间（±s）

心电图恢复时间d观察者 40 3.2±1.0 3.5±1.1 3.1±0.6对照组 40 6.9±1.5 7.3±1.9 6.8±1.2 t - 6.23 7.02 8.33 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 长叹气心悸恢复时间d胸片心影恢复时间d

3 讨论

通常情况下，小儿心肌炎缺乏明显临床体征，一般是在病情确诊后出现四肢无力、出汗、面色苍白、烦躁易怒等临床表现，随着疾病的进一步发展，患儿会出现肠道感染、呼吸道感染等病症，严重的还会出现心力衰竭甚至死亡。若该病未的到及时治疗，会导致患儿长期心功能缺陷，远期心力衰竭、猝死等几率明显增加。在小鼠实验中发现，细胞免疫机制在心肌炎发病过程中对心肌细胞进行吸附、溶解，再加上自然杀伤细胞参与，能广泛破坏心肌细胞。故而，在小儿心肌炎治疗中必须最大限度保护患儿心肌功能，尽可能降低患儿心肌受损程度。

磷酸肌酸主要存在于心肌细胞之中，属于高能化合物，其浓度超过ATP的五倍以上，一旦有机体的ATP大量消耗，磷酸肌酸能通过各种反应最终形成ATP，更迅速、更直接、更有效的恢复心肌细胞功能，与此同时，还能有效抵抗氧自由基对患儿心肌细胞的损害，最大限度保护患儿心肌功能。磷酸肌酸进入患儿体内之后，能有效维持患儿体内高能量共应该能状态，恢复ATP水平，能有效促使患儿心肌细胞膜处于稳定状态，进而有效缓解患儿各项临床症状。在糖代谢过程中会产生果糖二磷酸钠，这是糖代谢的主要产物，其主要作用于磷酸果糖激酶，明显增加细胞ATP浓度，并促使细胞极化状态恢复到正常水平，其能有效稳定细胞膜，最大限度促进细胞修复与改善，在降低心肌兴奋性的同时，起到正性肌力功效。

磷酸肌酸与果糖二磷酸钠是目前治疗心肌炎的常用药物，两者均是体内组织功能载体与能量缓冲剂，起到保护心肌的目的。两种药物联合使用能充分发挥药物协同功效，这两种药物为高能碳酸基储存方式提供大量能量，能有效保护心肌组织中的ATP含量，尽可能降低能量耗损对患儿心肌收缩功能的破坏；两者还属于还原基团，能起到抗氧化作用，能有效预防心肌收缩产生的过氧化物对心肌的过氧化损害；两者还能有效减轻对细胞膜的损伤，减少体内CK水平，效果显著。通过本文研究证实，观察组临床治疗效果以及实验室指标均优于对照组，各项临床症状改善时间较短，这与闫伟丽等人的研究结果相吻合[7-8]，提示磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的有效性。

综上所述，磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的效果显著，能有效提高治疗效果，改善患儿临床症状与实验室检查指标，有效缩短患儿病程、促进其痊愈，值的肯定。