CKMB-mass对溶栓治疗效果的监测评估价值研究

贾美林，王燕林，刘玉，高燕，乔艳，郭瑞，田鑫，刘倩

（达拉特旗人民医院，内蒙古 鄂尔多斯 014300）

0 引言

心脑血管阻塞性疾病（Cardio-cerebral vascular obstructive disease，以卒中和冠心病等疾病为代表）治疗中以外源性激活物激活体内溶解系统、溶解血栓、使患者血管复通通、改善心肌灌注、抢救受累心肌、缩小梗塞面积、改善心肌功能、达到降低病死率的效果等[1-2]。溶栓治疗效果的监测评估中，通过应用CKMB-mass肌酸激酶同工酶来合理评估患者预后，指导患者临床用药，具有重要的实施价值。本课题为研究CKMB-mass对溶栓治疗效果的监测评估价值，特随机选择2017年6月1日-2019年9月30日我院心脑血管阻塞性疾病患者50例为样本勘验对象，具体报告归纳整合如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。采用医学样本勘验分析法，选取选择2017年6月1日至2019年9月30日我院心脑血管阻塞性疾病患者，纳入范围的患者均符合《2019上半年心血管疾病指南和共识汇总》《中国心血管病预防指南(2017)》的诊断标准[3]；排除急、慢性感染性疾病、严重血液病、肝肾功能不全、骨髓移植术、风湿性瓣膜性心脏病、严重创伤、免疫性疾病及其他影响指标的疾病[4]。按照治疗环节是否行溶栓治疗，等分为对照组和观察组。对照组年龄35-71岁，平均（52.48±0.62）岁；观察组年龄36-70岁，平均（52.58±0.52）岁。两组在年龄、疾病类型、危急程度、曾经治疗史上差异不明显，不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组为未施用组，观察组为施用组，临床观察两组溶栓治疗效果及其CKMB-mass结果。溶栓治疗方法：主要包括常用药物链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂静脉滴注等。监测方法：九强生物的金斯尔品牌肌酸激酶同工酶测定试剂（胶乳免疫比浊法）。质控血清采用九强公司提供的高、中、低3种水平多项目质控血清，并参加卫生部临检中心组织的室间质控且合格[5]。设备为贝克曼库尔特AU480全自动生化分析仪。

1.3 统计处理。采用SPSS 13.10统计软件进行分析，计数资料用频数及构成比表示。正态分布资料组间差异的比较采用t检验或方差分析。非正态计量资料组间比较采用非参数秩和检验，计数资料的组间差异比较用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组溶栓治疗总成效情况。观察组和对照组溶栓治疗总成效数值对比分别为100%（25/25）和76.000%（19/25），有统计学意义（P＜0.05），具体参见表格1所示。

表1 两组溶栓治疗总成效比较[n（%）]

2.2 两组CKMB-mass结果。对照组和观察组在CKMBMM1、CKMB-MM2、CKMB-MM3、CKMB-MM3/CKMB-MM1上数值对比，有统计学意义（P＜0.05），具体参见表格2所示。

3 讨论

表2 两组CKMB-mass结果比较（±s）

表2 两组CKMB-mass结果比较（±s）

组别 例数 CKMB-MM1 CKMB-MM2（%） CKMB-MM3 CKMB-MM3/CKMB-MM1观察组 25 56.3±8.4 28.0±3.1 15.6±1.9 0.3±0.05对照组 25 60.2±4.3 25.0±2.6 14.7±2.3 0.2±0.01 t-3.971 8.124 28.742 6.477 P-0.050 0.026 0.000 0.036

溶栓治疗（Thrombolytic therapy）心脑血管栓塞性疾病患者肌酸激酶同工酶质量（CKMB mass）与未进行溶栓治疗的血管栓塞患者肌酸激酶同工酶质量（CKMB mass）数据分析实践中，以肌酸激酶同工酶在心肌细胞中、骨骼肌中、脑组织中及其血清中的含量为标识[6]。以急性心肌梗死诊断为例，CK、LDH、GOT、CKMB、a-HBDH为诊断金标准，而CK的总含量在15%-20%，胶乳免疫比浊法方法测定其质量的高低与否，一度为指导患者疾病进展敏感性、胸痛发作后不同时间段等诊断依据[7]。

本研究通过应用贝克曼库尔特AU480全自动生化分析仪，实现对血清肌酸激酶同工酶血清的自动化测定，并将其作为评判溶栓治疗效果的肌酸激酶同工酶质量的主要依据。主要依据表现在溶栓治疗总成效数值对比分别为100%（25/25）和76.000%（19/25），及其CKMBMM1、CKMB-MM2、CKMB-MM3、CKMB-MM3/CKMB-MM1数值变化上[8-10]。综合张珍侠的研究中，溶栓治疗6 h与6-12 冠脉再通成功率、AST、CK、CKMB、LDH、Mb、血清C反应蛋白、白细介素-6、肿瘤坏死因子-α水平上差异显著(P＜0.05)[11]。

综上所述，CKMB-mass对溶栓治疗效果的监测评估价值确切，具有较高的安全性和有效性，并可总体改善CKMB-MM1、CKMB-MM2、CKMB-MM3、CKMB-MM3/CKMB-MM1指标，值得在心脑血管阻塞性疾病患者治疗中大加采用。