不同入路重建钢板内固定术治疗尺桡骨双骨折的疗效差异研究

梁仕辉

（东莞市清溪医院，广东 东莞 523660）

0 引言

目前，临床中针对尺桡骨双骨折患者多实施重建钢板内固定术治疗，在提供有效固定的同时，对改善患者前臂功能起到积极功效[1-2]，但不同入路重建方式对尺桡骨双骨折的治疗效果存在一定差异，本次研究则针对背侧切口入路和桡尺侧双切口入路方式下的治疗效果行分析和探讨，详细内容见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018年1月至2019年1月期间收治的尺桡骨双骨折患者60例作为研究对象，根据入路重建方式不同分成单侧组和双侧组，每组患者各30例。单侧组中，男18例，女12例，年龄为19-42岁，平均（31.52±3.63）岁，受伤至手术时间为1-7天，平均（3.01±0.85）天，双侧组中，男17例，女13例，年龄为18-44岁，平均（32.09±3.45）岁，受伤至手术时间为1-8天，平均（3.22±0.74）天，所有患者经临床诊断确诊为尺桡骨双骨折并伴有不同程度的开放性骨折，无合并其它全身性疾病或慢性疾病，患者一般资料经对比不具统计学差异（P＞0.05），可行进一步分析对比。

1.2 方法。所有患者均行全身麻醉后保持平卧体位，单侧组患者行背侧切口入路重建钢板固定术治疗，于患者背侧行8-10cm左右切口[3]，将组织和皮肤进行分离后充分暴露尺骨骨折部位，然后在尺骨外侧部位进行重建钢板固定治疗，并将桡侧筋膜进行分离后进行重建钢板固定治疗，最后复位骨折部位并进行固定和缝合切口。双侧组患者行桡尺侧双切口入路重建钢板固定术治疗，将患者背侧骨折部位作为中心点，在尺骨处行12-14 cm切口，将骨折部位暴露在术野中，随后，沿患者腕背中心和肱骨外上方2 cm左右处再次行10 cm切口，钢板固定治疗和复位操作方法同单侧组。

1.3 观察指标。详细观察并记录患者的手术时间、术中出血量、切口长度、愈合时间及疼痛评分，疼痛评分采用视觉模拟评分法进行评分，10分为剧烈疼痛，0分为无痛，分数越高表明疼痛程度月严重[4-5]；治疗效果分成优、良、中、差，优表明患者骨关节完全愈合且关节功能基本恢复至正常水平，良表明患者骨关节基本愈合且关节功能恢复80%以上，中表明患者骨关节愈合程度尚可且关节功能恢复40%以上，但不足80%，差表明患者骨关节愈合程度不理想且关节功能恢复不足40%[6]，治疗优良率=优率+良率。

1.4 统计学分析。本研究所得数据先用Excel2019进行录入和校对，采用SPSS 26.0统计软件进行分析处理，根据不同资料类型以及检验目的分别进行t检验法、卡方检验法，如P＞0.05表示无统计学差异，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 不同入路下患者各项手术指标对比。不同入路方式下患者手术时间和愈合时间对比差异不大，不具统计学意义（P＞0.05），但单侧组患者术中出血量、切口长度及疼痛评分均明显优于双侧组，组间对比差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 不同入路下患者治疗效果对比。单侧组患者治疗优良率为96.67%，双侧组患者治疗优良率为86.67%，单侧组治疗优良率稍高于双侧组，但对比差异仍不具统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1 不同入路下患者各项手术指标对比（±s）

表1 不同入路下患者各项手术指标对比（±s）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 切口长度（cm） 愈合时间（d） 疼痛评分（分）单侧组 30 68.56±16.84 16.47±4.63 9.63±1.27 15.24±2.41 2.16±0.84双侧组 30 67.92±16.32 25.19±5.11 13.75±1.49 15.19±2.71 3.98±0.92 t-0.149 6.926 11.022 0.075 8.001 P-0.881 0.000 0.000 0.940 0.000

表2 不同入路下患者治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

尺桡骨双骨折从属于骨折范畴内，该部位骨折会直接影响患者前臂功能，影响前臂的正常旋转[7]，如未进行积极有效的治疗，对患者的日常生活质量、健康等均带来负面影响，因此，良好的手术复位及固定治疗就显得尤为关键。尺桡骨双骨折手术临床多见钢板内固定治疗术，而背侧切口入路和桡尺侧双切口入路的手术效果存在一定不同[8-10]。实验结果显示：不同入路方式下患者手术时间和愈合时间对比差异不大，但单侧组患者术中出血量、切口长度及疼痛评分均明显优于双侧组，可见单侧入路重建钢板内固定术治疗能够明显缩短切口长度，减轻疼痛程度，利于骨折的尽早康复，另外，无论是单侧组还是双侧组的治疗优良率差异不大，说明两种治疗方法均起到较好的骨折复位效果[11-12]。

综上所述，重建钢板内固定术作为一种有效的骨折复位治疗方法，其单侧入路重建相比于双侧入路重建来说效果更佳，患者受病症痛苦影响更轻，临床推广价值较高。