术前风险评估对预防剖宫产后下肢深静脉血栓的效果研究

徐梅

（江苏省徐州市丰县人民医院 产二科，江苏 徐州 221700）

0 引言

深静脉血栓，在临床上较为常见，属于一种下肢静脉回流障碍性疾病，它主要指的是血液在人体深静脉内出现的不正常凝结现象，也是剖宫产后的严重并发症[1]。通常情况下，对于剖宫产的产妇必须要采取相应的措施进行综合全面的护理，否则会对产妇的身体健康及生命造成极为严重的影响，而风险评估是实施这种护理的重要手段。本次研究回顾性分析术前风险评估对预防剖宫产后下肢静脉血栓护理的效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。在医院伦理委员知情且同意的前提下，将我院在2018年10月至2019年3月期间收入的剖宫产产妇进行选取，选出其中的156例进行研究。年龄21-37岁，平均（29.23±2.56）岁。初产妇为80例，经产妇为76例。所有产妇的文化程度为：大专以上文化有59例，中学文化有87例，小学文化有7例，文盲有3例。所选的156例产妇均为足月生产，无血液高凝史以及剖宫产史，符合本次研究的标准，此次研究有意义。纳入标准：①所有研究对象均为剖宫产后的产妇；②选取的对象对此次研究知情，并愿意签署知情同意书。③所选取的产妇均自愿进行相关的常规检查。④所选取产妇的理解能力基本正常。排除标准：①排除精神异常的产妇；②排除病历资料不够完整的剖宫产产妇；③排除对相关治疗措施配合度较差的产妇。④排除患有其他重大疾病的产妇。

1.2 方法。针对对照组的产妇，实施常规的方法进行护理。观察组的产妇在常规方法的基础上进行术前风险评估，并针对风险评估结果实施针对性护理，主要体现在以下几个方面：①术前针对剖宫产手术患者，从年龄、体重指数（BMI）、活动、创伤风险、外科手术、特殊风险、高危疾病等方面进行风险评估，根据评分，确定产妇风险级别[2]。②护理人员向产妇进行健康宣教，告知引起下肢静脉血栓的原因、预防措施、踝泵运动的方法、术后早期活动等。③对于中度危险以上的产妇，护理人员必须要及时采取相应的预防措施，对产妇的血清C-反应蛋白、D-二聚体含量指标进行测量[3]。④术后及时评估，发现低危风险即悬挂风险标识，严格交接班，观察是否出现下肢肿胀、疼痛、皮肤颜色改变等。⑤进行踝泵运动，帮助患者进行双踝运动，即踝关节被动背伸，趾屈和内外翻的环转引动，每个动作20次。用小枕垫高患者的脚后跟，使患者小腿悬空，抬高下肢200。⑥指导产妇2小时翻身一次，主动屈伸下肢，促进产妇下肢部位的血液循环，可能的情况下早期下床活动，防止意外事件的出现。⑦在剖宫产麻醉反应消失后，医院内相关的护理工作人员可以指导并协助产妇进行一些简单的下肢锻炼活动，比如：蹬腿运动、短时间站立等。⑧护理工作人员必须要密切的关注产妇术后出血情况及生命体征，做好护理记录；⑨在日常生活的过程中，护理工作人员还必须要与产妇及时的进行沟通和交流，为产妇讲解产后需要重点注意的事项，利用产妇比较感兴趣的事物转移产妇的注意力，改善产妇的不良情绪[4]。另外，在饮食方面，应向其家属进行详细的解释，因术后卧床，产褥期内血液呈高凝状态等危险因素的存在，6 h进食流质饮食，通气前避免食用糖、纯牛奶、豆浆等食物。通气后搭配合理的膳食，宜食用低脂、富含纤维素的食物，尽量避免因排便困难引起腹内压增高而影响静脉回流。⑩因产妇一般在术后5天出院，护理工作人员应在产妇出院前向其家属讲解出院后所注意的事项，告知产妇的随访时间。DVT中、高风险产妇，还应该告知产妇密切观察双下肢皮肤颜色、皮肤温度的变化，是否有沿静脉走向的压痛及肿胀等，产后1周复查，避免静坐或久站，有病情变化及时就诊。

1.3 评价指标。统计2组产妇在经过常规护理、针对性护理干预措施后的临床效果（下肢深静脉血栓发生率、下肢肿胀及疼痛发生率）。

1.4 统计学分析。研究选择在SPSS 22.0软件下进行，计数资料与[n（%）]表示，行卡方检验P＜0.05认定为有统计学意义的判定标准。

2 结果

数据显示：接受针对性护理干预的观察组患者的下肢深静脉血栓、下肢肿胀及疼痛发生率与接受常规护理干预的对照组患者相比，明显较低P＜0.05，具体资料见表1。

表1 两组产妇在护理后不良反应的比较[n（%）]

3 讨论

有研究表明：深静脉血栓的形成机制主要包括血管壁损伤、血液的高凝状态、血流缓慢。而下肢深静脉血栓，属于产妇在进行剖宫产手术后的一种严重病症，如若不及时的采取相应的措施进行护理和治疗，会对产妇的生命健康造成一定的威胁，还会引发一系列的并发症[5-6]。

此次研究的最终结果显示：术前风险评估对预防剖宫产后下肢深静脉血栓有较高的应用价值，从结果来看：接受针对性护理干预的观察组患者的下肢深静脉血栓、下肢肿胀及疼痛发生率与接受常规护理干预的对照组患者相比，明显较低，P＜0.05。因此，对于剖宫产后的产妇，相关的护理工作人员首先就必须要进行风险评估，并根据评估结果，实施针对性护理，高度关注中度危险以上患者，以健康宣教的方式提高产妇的配合程度。术后及时评估，严格交接班并悬挂风险标识牌，用以警示；其次，要进行踝泵运动，指导产妇2小时翻身一次，主动屈伸下肢，在剖宫产麻醉反应消失后，还要指导产妇进行一定的下肢锻炼活动，比如：蹬腿、短时间的站立、慢走等，从而较好的防止下肢静脉血栓的发生[7]。另外，在日常生活的过程中，护理工作人员还必须要及时与产妇进行沟通和交流，双方建立一个良好的关系，并且可以利用听音乐、参与照顾宝宝等方式转移产妇的注意力，护理人员给予一定的鼓励和表扬，从而改善产妇的不良情绪，缓解产妇的心理压力和精神压力。在饮食方面，相关的护理工作人员可以根据产妇自身体质的实际情况为产妇制订一份专属的营养食谱，并详细的向其家属进行介绍，合理的搭配饮食。最后，在产妇出院后，护理工作人员必须要将一些日常注意的事项对产妇家属进行嘱咐，与产妇保持一定的联系，及时为产妇答疑解惑，监督产妇定期到医院进行相应的检查[8]。

综上所述，针对剖宫产后的产妇，护理工作人员可以采取术前风险评估的方法，不仅可以有效的降低产妇在产后下肢深静脉血栓的发病率，还可以提高临床护理的效果，因此值得在临床上使用和进一步的推广。