探讨宫腔放置压迫球囊对于产后出血的临床治疗效果

季滢

（如皋市人民医院 妇产科，江苏 南通 226500）

0 引言

据相关的数据显示，有25.1%的孕妇会因为产后出血导致死亡，一旦诊断不及时，患者大出血，接着多个器官出现障碍并且死亡，对孕妇的生命造成一定的威胁。子宫收缩乏力是造成产妇产后出血的主要因素，在临床上经常使用宫腔球囊填塞[1]、宫缩剂等进行止血，但止血效果不理想，且出现感染的几率更高。随着研究的深入，发现采用宫腔放置压迫球囊进行止血的效果较为理想，更有利于产妇恢复，本次研究主要分析宫腔放置压迫球囊对于产后出血的临床效果，详细内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在本院接受治疗的产后出血患者中择取20例作为研究对象，病例选取时间：2018年7月1日到2019年6月30日，采用简单随机分组的方式将患者分为对照组与研究组，每组各占10例。对照组：年龄24-42岁，平均（30.2±4.9）岁；孕周36-40周，平均（37.9±4）周。研究组：年龄23-32岁，平均（28.9±2.85）岁；孕周36-40周，平均（38.4±2.1）周。两组产后出血者的资料数据相比较，P＞0.05。入选依据：确诊为产后出血的患者；没有产褥期感染的病史；本次实验经过医院伦理会批准，且患者及家属对此均知晓，并签署了知情同意书。排除依据：免疫能力差，有严重的免疫系统疾病的患者。

1.2 方法。2组患者以平卧位姿势，将尿管留置，利用阴道窥器让宫颈得到完全的显露，并采用静滴缩宫素。准备好以上一切的急救止血准备措施之后，研究组采用一次性宫腔压迫球囊填塞进行止血[2]，方式如下：依据产妇分娩的方式，将从阴道或是剖宫产子宫切口放置一次性的宫腔压迫球，并且将生理盐水注入，宫腔囊注入300-500 mL，宫颈囊注入100-200 mL，再利用超声监测确定好球囊位置，穹窿及阴道利用纱布进行填塞，医护人员需要对患者的出血情况及宫底高度严格的检测。对照组行自制水囊填塞止血，方式如下：将一次性的医用无菌橡胶手套手指结扎之后将其进行翻转后在内部放置无菌尿管，并且在手套末尾进行结扎，然后将其放置在宫腔，医护人员需要准备好 2 个水囊，并且在囊袋里分别注入150-200 mL的生理盐水，利用超声监测确定好球囊位置，穹窿及阴道利用纱布进行填塞。

1.3 观察指标。观察并统计两组患者治疗情况，包含有：治疗时间、手术操作时间、手术后的二十四小时血红蛋白水平变化、手术后二十四小时的出血量。记录两组患者止血率以及子宫动脉结扎概率。

1.4 统计学处理。本研究中相关数据经分析与汇总以后均使用SPSS 20.0统计学软件处理，2组患者治疗情况均以（±s）表示，数据间比较用t检验；2组患者的止血率以及子宫动脉结扎概率以（%）形式表现，并采用卡方进行检验，组间比较差异具统计学意义的表述形式为P＜0.05。

2 结果

2.1 2组患者治疗情况对比。研究组的治疗时间、手术操作时间、手术后的二十四小时血红蛋白水平变化、手术后二十四小时的出血量均比对照组理想，组间具有差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者止血率以及子宫动脉结扎概率对比。研究组止血率高于对照组，且研究组的子宫动脉结扎概率低于对照组，组间具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组孕妇止血率以及子宫动脉结扎概率对比[n(%)]

表1 两组患者治疗情况对比（±s）

表1 两组患者治疗情况对比（±s）

组别 例数 治疗时间（分钟） 手术操作时间（分钟） 手术后的二十四小时血红蛋白水平（g/L）手术后二十四小时的出血量（mL）对照组 10 31.15±3.33 23.52±3.70 86.33±9.72 118.60±21.33研究组 10 19.75±5.63 15.03±3.00 112.15±9.95 64.70±12.00 t-5.5113 5.6363 5.8700 6.9644 P-0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 讨论

通常情况下，胎儿分娩要从胎盘中进行剥离，在整个过程子宫壁血窦会慢慢的打开，一直到胎盘出来之后[3-4]，子宫肌纤维会慢慢的恢复，并收紧压缩子宫壁，让子宫内的面积变小，让肌纤维和微小血管相互交叉形成压迫感，让患者能够自行止血，一直到血窦关闭。但孕妇在进行分娩的时候，会因不同的因素导致宫缩能力下降，也就影响了肌纤维和微小血管相互无法交叉形成压迫感，血窦不能自行进行止血，就会出现产后出血的情况[5-7]。产后出血即是产妇通过阴道进行分娩之后的24小时，出血量超过了500 mL，进行剖宫产的24小时失血量超过了1000 mL，出现持续性的小量的出血或者存在大出血的患者，病情较为严重，且会发展快速，一旦在出血的时候没有及时的进行处理[7-8]，产妇就会出现休克或者是多个器官出现功能衰竭的情况，在产科并发症中，产后出血也会造成产妇需要进行子宫切除，对健康安全和生活质量造成严重的影响。

宫腔球囊压迫为属于宫腔填满手术[9-10]，手术原理是利用无菌生理盐水注入球囊里促进其膨胀，对子宫有压迫感，进而对毛细血管和静脉出血的情况进行控制，该方式对于子宫表面切口引起的出血情况效果最好，同时宫腔球囊可以预防因宫缩能力下降造起的出血[11]。

本次研究中，研究组的治疗时间、手术操作时间、手术后的二十四小时血红蛋白水平变化、手术后二十四小时的出血量、止血率以及子宫动脉结扎概率均比对照组理想。分析其原因，是因为宫腔放置压迫球囊能够缩减操作的时间和治疗时间，患者恢复情况较好。该结论和陈艳平学者在《宫腔内放置球囊压迫对产后出血的治疗作用研究》一文中所得的结论一致[12]，该文选择我院2014年4月至2015年1月收治的40例产后出血患者，采用随机分组的方式分成对照组与观察组，对照组患者实施宫腔内纱布填塞压迫止血治疗，观察组在对照组基础上实施宫腔内放置球囊压迫止血治疗。对比和分析两组治疗时间、操作时间、子宫动脉结扎率以及止血率。结果：观察组治疗时间、操作时间、子宫动脉结扎率以及止血率均比对照组理想，组间对比具有差异（P＜0.05）。得出结论产后出血患者实施宫腔内放置球囊压迫治疗，止血效果显著，安全性高，更有利于临床治疗。

总而言之，为产后出血患者实施宫腔放置压迫球囊可以获得理想的临床疗效，值得广泛推广于今后临床中。