重症监护患者肠内营养护理中行循证护理对生存质量的效果分析

刘菊

(安徽医科大学第二附属医院，安徽 合肥)

0 引言

肠内营养支持是重症监护患者临床治疗常用辅助治疗措施，此类患者或由于生理性损伤、原发疾病等多方面因素诱发机体高分解代谢体征，但重症监护室患者多无法自主进食，需通过肠内营养支持干预措施满足机体恢复营养需求，促进病情转归，但受到疾病危重性及生理性损伤影响，患者多存在急性胃肠功能损伤，故盲目开展肠内营养支持及护理，或可引发肠内营养支持相关性并发症，增加患者病危风险，故需对肠内营养护理措施进行完善，提升护理效果[1-2]。因此，为分析循证护理在重症监护患者肠内营养护理中应用对其生存质量影响效果，特将本院88例患者设为研究对象开展研究，研究结论如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院ICU病房2018年6月至2019年11月研究时间段内收治重症患者88例纳入本次回顾性护理研究，根据家属入院后护理方案选取结果分组，对照组、实验组研究样本均为44例。

对照组，男：女，24：20，其中年龄最大者84岁，年龄最小者25岁，平均年龄(54.52±4.17)岁，其中急性脑血管病患者13例、急性心衰患者10例、急性呼吸衰竭患者9例、严重多发伤患者8例、脓毒症患者4例；实验组，男：女，23：21，其中年龄最大者82岁，年龄最小者26岁，平均年龄(54.03±4.09)岁，其中急性脑血管病患者14例、急性心衰患者11例、急性呼吸衰竭患者8例、严重多发伤患者8例、脓毒症患者3例。经统计对比两组一般资料后，所得结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果具有可比性。

纳入标准：(1)患者入院后均立即送入重症监护室治疗，且基本丧失自主进食能力，符合肠内营养支持实施标准；(2)家属经了解不同护理方案异同后，确认患者可参与研究，选取具体护理方案；(3)研究经本院伦理委员会批准实施。排除标准：(1)排除合并肠内营养支持禁忌症者；(2)排除研究期间死亡患者。

1.2 方法

患者均接受肠内营养护理，即对照组仅接受肠内营养护理：根据患者肠内营养支持方案，进行置管、配置营养液、营养液输注等，治疗期间还需做好患者口腔清洁及营养水平监测护理。

实验组在肠内营养护理基础上联合循证护理：(1)提出问题：根据本院近年重症监护室肠内营养护理实施实际情况中并发症及护理过失病例发生情况，提出相应护理问题。(2)循证支持：根据所得护理问题对重症监护室肠内营养支持相关护理研究文献进行检索、分析，其后根据本院肠内营养支持实施实际选取不同研究中可行护理措施，制定详细护理方案。(3)护理实施：①AGI等级评估：需对患者原发疾病所致急性胃肠功能损伤(取AGI量表评估)情况进行评估，根据患者AGI等级实施具体营养支持措施，如AGIⅠ～Ⅲ级患者均可实施不同剂量、不同程度肠内营养支持，但AGIⅣ级患者则需接受静脉营养支持；②护理细节优化：护理细节优化即并发症预防护理方法，对于相关性腹泻，则应在肠内营养实施前对配置好的营养液进行加热，使液体温度维持在35～38℃即可，避免液体温度过低对消化系统造成刺激，引发腹泻，增加水代谢异常风险；呕吐及误吸的预防护理，则应在肠内营养支持实施前，借助超声诊断对患者胃容量进行评估，合理选定单次营养液输注剂量，避免营养液输注量过大，导致胃容物反流，增加患者误吸、呕吐风险[3-5]。

1.3 观察指标

对比患者护理前后生存质量评分变化差异、肠内营养支持并发症发生率及家属护理满意度评价差异。

1.4 统计学方法

观察指标中所得数据均采用SPSS 21.0统计学软件处理分析，组间对比结果差异显著且P＜0.05时，则具有统计学意义。

表1 生存质量评分(±s)

表1 生存质量评分(±s)

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表2 肠内营养支持并发症发生率对比(n，%)

2 结果

2.1 生存质量评分

护理实施前患者各维度生存质量评分对比结果无统计学差异，P＞0.05；护理实施后，患者生存质量评分较护理前均有提升，实验组评分提升幅度则均明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 肠内营养支持并发症发生率对比

实验组护理后肠内营养支持并发症发生率较对照组降低明显，P＜0.05。见表2。

2.3 满意度评价对比

实验组及护理满意度评价结果明显优于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 满意度评价对比(n，%)

3 讨论

肠内营养护理的实施虽可满足患者肠内营养支持基础护理需求，如置管、营养液输注、口腔清洁等，但缺乏对肠内营养支持开展合理性的辅助性评估手段，故多数患者肠内营养支持期间均存在一定相关性并发症风险，需采取其他类型护理措施进行完善，提升肠内营养支持安全性。

研究结果表明：护理实施前患者各维度生存质量评分对比结果无统计学差异，P＞0.05；护理实施后，患者生存质量评分较护理前均有提升，实验组评分提升幅度则均明显高于对照组，且实验组护理后肠内营养支持并发症发生率及护理满意度评价结果均明显优于对照组，P＜0.05。分析原因：循证护理在重症监护患者肠内营养护理中的实施，可在肠内营养护理基础上，通过对肠内营养支持相关并发症类型及诱发因素的收集分析，配合研究文献检索分析，获得循证支持，制定完善肠内营养护理计划；其后，通过护理实施中AGI分级评估及并发症针对性护理措施的开展，实现对肠内营养支持合理性及安全性的综合性提升，为患者机体恢复营养需求的安全、有效满足提供护理基础[6-11]。

综上所述，循证护理在重症监护患者肠内营养护理中的实施，可在有效预防各类相关性并发症基础上，提升患者院内治疗生存质量及护理实施质量，护理价值显著。