优质护理干预在新生儿窒息复苏后护理中的应用价值探索

王媛

(山西省太原市妇幼保健院，山西 太原)

0 引言

所谓的新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫，或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，其主要的原因是妇女分娩之前、新生儿出生时或者新生儿本身的不良因素所导致[1]。新生儿窒息的主要临床表现是皮肤出现青紫或者苍白，呼吸异常、口唇暗紫、心跳不规律亦或是心律过快等，出现这些症状，严重的话很有可能造成新生儿死亡，如果不进行及时的处理，或者处理不当，就会给新生儿留下残疾的症状[2]。所以，如果发现新生儿出现窒息，一定要立即采取相应的措施进行控制，避免发生意外。新生儿窒息复苏的护理原则是建立呼吸并进行呼吸道清理，确保新生儿能够建立起正常的循环，经过处理复苏后，为了保证效果，就要马上采取恰当的护理方式进行干预，实现最佳的护理效果[3]。进行干预的目的主要是避免发生意外，对新生儿窒息复苏后进行护理的主要方法是使用优质护理[4]。此次研究主要分析优质护理在新生儿窒息复苏后的护理效果，具体的数据是。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2019年12月于我院进行治疗的患者60例，将其分成观察组以及对照组，每个组30例。观察组30例，男性17例，女性13例，轻度窒息25例，重度窒息5例；对照组30例，男性20例，女性10例，轻度窒息18例，重度窒息12例。所有患儿均无其他的异常状况，符合纳入研究的标准。此次研究经过伦理会批准可实施。两组患者的基本资料无显著差异，P＞0.05。

1.2 护理方法

给对照组患者实行普通的护理方法，其中包含了保持病室的环境安静且整洁，室内的温度适合，根据患儿年龄、体重及是否足月调至所处暖箱中合适的温度、湿度，使用头罩法给患儿进行吸氧，保证患儿的呼吸道通畅，相关的护理人员要对患儿进行实时监测，对患儿的生命体征以及相关指标进行记录，并做好相应的处理工作。

给观察组患者实行优质护理，具体的方法是：(1)对新生儿的状态进行评估。实施评估主要由患儿的主管医生及责任护士共同进行，根据患者的状态对其进行评价，然后与既往的临床案例相结合并分析，对患儿进行各项指标的风险评估，确定患儿的危险因素，为其制定合适的护理方法。与此同时，还要给患儿的责任护士进行专业培训，讲解在护理过程中会出现的异常情况，严格要求其护理的细节，要保证每一班次的责任护士都可以准确实施护理方案。培训之后还要对其进行考

核，特别是细节的考核，实现护理工作的有效开展。(2)对患儿的体温管理。责任护士应该保证患儿的体温保持在正常的范围之内，确保患儿的体温正常，有助于其呼吸功能保持正常，还可以缓解由于低温所造成的机体压力。维持患儿的体温，可以将新生儿紧贴其母亲，给予袋鼠式护理，同时也促进了母婴之间的交流。如果不能常时间保持体温的理想状态，也可以把新生儿放于暖箱内，根据患儿年龄、体重及是否足月然后调节其温度、湿度在合适的范围之内。(3)确保新生儿的营养。对新生儿进行营养补充，其意义重大。患儿条件允许的情况下，应该及时给予母乳喂养，相关的护理工作者要对患儿家属进行母乳喂养指导，让患儿的母亲进行正确的母乳喂养，防止患儿出现不适的情况。如果不能正常进行母乳喂养，必要时也可以进行奶粉喂养，同时对于使用呼吸机辅助呼吸患儿可根据主管医生的医嘱给予静脉输入高营养疗法，在进行高营养液配置的过程中必须严格执行无菌操作。对于血糖不稳定患儿，每日可根据医嘱定时进行血糖等指标的测量，若存在异常的情况，责任护士应该及时反馈，让相关的医生进行分析，找出原因并进行处理。(4)呼吸道管理。责任护士在对患儿进行护理的过程中一定要注意其呼吸道内分泌物的处理，并保持患儿的口腔清洁。在进行呼吸道分泌物处理的过程中，责任护士要使用合适的方式促进患儿排出分泌物，并进行吸痰护理，在吸痰操作过程中，注意动作轻柔，不要造成患儿的不适，并及时给予安抚，保证护理工作的顺利实施。责任护士对患儿口腔进行护理时，通常都是在早上和下午时间，使用温生理盐水进行。在实施护理的过程中，还要定时对患儿的血氧饱和度进行监测，如果发现异常，就要改变护理的方式，重新制定适合的护理方案。(5)防止感染。在对患儿进行护理的过程中，一定要预防感染，因此，责任护士要确保护理期间所有的操作均按照无菌操作原则执行，同时定期要对室内的细菌含量进行监测及控制，尽可能地减少病室内人员的流动。责任护士在每次接触患儿之前，都要做好相应的手卫生。与此同时，责任护士还要对暖箱内的床单每日进行更换，给患儿实行沐浴，沐浴时要保持轻柔的动作，避免患儿出现不适。(6)康复训练。要实现患儿尽快恢复，就要对其进行相应的恢复训练，在实际操作前应该进行专业的培训，责任护士要按照相应的护理步骤指导，确保正确性。主要的方法是抚触，并加以神经营养类药物，避免出现低智或者脑瘫，用药要按照患儿的具体情况，谨遵医嘱，切忌擅自用药。

1.3 观察指标

观察两组患儿护理前后的神经功能、活动功能以及情感功能评分，评分越高，说明相关功能状态越好。

1.4 数据统计法

本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS 19.0统计处理，计量用(±s)检验，t检测，P＜0.05，提示差异有统计学的意义。

2 结果

表1 数据提示：护理前，两组患者的神经功能、活动功能以及情感功能评分无显著差异，P＞0.05。护理后，观察组患者的神经功能、活动功能以及情感功能评分数据优于对照组，数据差异显著，P＜0.05。

表1 两组患者护理前后的相关指标评分(±s)

表1 两组患者护理前后的相关指标评分(±s)

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3 讨论

导致新生儿出现窒息的原因有很多种，主要原因是婴儿出生前、出生时以及出生后三个阶段发生异常。婴儿在出生前，是因为母体因素以及周边的环境所导致，如果母体有高血压、心脏病或者子痫等疾病，子宫出现膨胀、出血、痉挛或者胎盘发生异位、功能异常、脐带异常等情况，就会导致胎儿发生宫内窘迫圈[5]。出生时的影响原因是难产，孕妇难产，造成新生儿的呼吸障碍，很难建立起呼吸的状态。出生后主要是新生儿自身的原因，例如，新生儿在出生后出现颅内出血、呼吸道阻塞等情况，这些都会对新生儿的呼吸造成一定的阻碍[6]。如果发现异常情况，就要立即采取相应的措施进行改善，如保暖、通气、呼吸道清理等方式，对新生儿的窒息状况进行改善，帮助其建立有效呼吸。出现这样的情况，当即改善之后还要进行后续的护理才能确保新生儿的正常，对新生儿进行护理，主要是维持治疗的效果，预防不良情况出现[7]。在临床上，优质护理已经被广泛应用，此方法对于很多疾病的恢复而言，都有很好的效果，所以，对新生儿窒息复苏后使用优质护理是最合适的。就新生儿来说，其身体状况不佳，并且各项功能也没有发育成熟，特别是其不能和医务工作者进行交流，所以，在对其进行护理时，要依据其基本的情况来进行判断并考虑护理的细节，为其制定有效并且适用的护理办法。优质护理主要是对患儿的体温、营养、呼吸道管理等方面开展，最终的目的都是为了促进新生儿的恢复，减少外部环境对其产生的影响，并对其进行感染预防，实行康复训练，尽可能减少护理过程中意外的发生[8]。

此次研究中，给对照组患者实行普通的护理，观察组患者实行优质护理，护理前，两组患者的的神经功能、活动功能以及情感功能评分无显著差异，P＞0.05。护理后，观察组患者的神经功能、活动功能以及情感功能评分数据优于对照组，数据差异显著，P＜0.05。结果说明优质护理能够改善患儿的神经功能、活动功能以及情感功能，让患儿得以快速恢复，并减少并发症的发生。综上，优质护理对于新生儿窒息复苏后有显著的改善效果，建议在临床上推崇使用。