消毒供应中心再生医疗器械的清洗质量管理

陈杰，尚菊，潘志梅

(毓璜顶医院 消毒供中心，山东 烟台)

0 引言

医院的消毒供应中心主要是对医院内所有的再生医疗器械进行清洗消毒的部门，对于医院的医疗服务质量和患者的治疗效果、预后有直接的关系，对于再生医疗器械的血迹、污渍等清洗不干净，就会导致再生医疗器械(镊子、血管钳、手术剪)上的有机物质长期积累，容易导致感染率上升，影响患者的治疗效果。因此，医院需要重视消毒供应中心的再生医疗器械的清洗质量工作，本研究选择了2019年1月至2019年12月内再生医疗器械的清洗质量进行了调查和分析，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择了本院2019年1月至2019年12月内消毒供应中心所清洗的再生医疗器械，其中包括了手术镊、血管钳、手术剪、吸引管、换药碗、手术刀，每样随机抽取了400件，分析消毒供应中心对于这些再生医疗器械的清洗质量。

1.2 再生医疗器械清洗方法

再生医疗器械的处理：要清洗再生医疗器械，首先需要对再生医疗器械进行处理，对于普通的再生医疗器械，在使用后，如果发现无法及时的回收，则会要求手术室护士对这部分的再生医疗器械进行处理。如，对于医疗器械的表面附着着患者的血液、脓液或者是切除物组织等则需要立即用清水进行冲洗，减少微生物的繁殖，预防血液、体液等因长时间不清洗而粘在医疗器械的表面，后续无法清洗[1]。消毒供应中心定期的与各个临床科室做好沟通，并对医护人员进行培训，指导医护人员按照医疗器械的清洗要求，及时处理好使用过的再生医疗器械以及必须立即清洗的再生医疗器械，这样能够减轻医疗器械的清洗难度，同时还能够降低医疗器械被血液、脓液等腐蚀的程度，提高再生医疗器械的使用时间，避免资源的浪费。

确定再生医疗器械的清洗方式：消毒供应中心将需要清洗的医疗器械回收之后，首先需要按照医疗器械的结构、污染程度等对医疗器械进行分类，分别确定不同医疗器械的清洗方式[2]。一般情况下消毒供应中心对于再生医疗器械的清洗方式分为两种，一种是人工清洗，一种是机器清洗，对于一些结构较为复杂的、无法使用机器清洗的医疗器械必须要进行人工清洗，而对于污染较为严重的器械则先进行预洗，并采取酶泡，然后再用自动清洗消毒机进行清洗，对于结构简单的医疗器械可用全自动清洗机进行清洗[3]。分别确定不同医疗器械的清洗方式，能够很好的保护医疗器械，降低医疗器械的损耗，提高医疗器械的使用时间，还能够提高消毒供应中心清洗医疗器械的工作效率。

清洗再生医疗器械的注意事项：在手工清洗再生医疗器械时，相关人员需要注意将一些人工无法清洗的盲区，如管道类医疗器械需要先将管芯拔出，然后将管芯放入超声波清洗机内进行清洗，利用机器将管腔内的血渍的清洗干净，然后再用高压水枪进行冲洗，要将粘附的污染物完全清洗掉，在清洗后还需要仔细检查管道内医疗器械的管腔和表面是否存在其他的血液、体液的残留[4]。在手工清洗再生医疗器械时，需要根据不同的医疗器械选择合适的清洗工具，常见的医疗器械的清洗工具有软毛刷、软棉布、高压水枪等工具，在清洗结束之后相关人员需要注意要对软毛刷、高压水枪、软棉布等清洗工具进行消毒杀菌，使相关的清洗工具在清洗下一批的医疗器械时，不会造成病菌的交叉感染。

对于精密度高的医疗器械，相关人员在清洗时需要将医疗器械按照厂家的说明书进行拆分，然后严格的按照医疗器械的厂家说明进行清洗，选择相应的清洗方式和清洗剂。在清洗医疗器械时，要注意所选择的水只能用蒸馏水或软化水，预防医疗器械被腐蚀，影响医疗器械的使用，还需要选择合适的清洗剂，根据不同医疗器械的材质和污染情况选择合适的清洗剂，从而提高清洗效率和质量。可以直接进行机器清洗的医疗器械，在清洗的过程中，相关人员需要严格的按照清洗的流程进行清洗，避免造成医疗器械的损耗。

1.3 观察指标

用裸眼目测发和放大镜法对医疗器械的清洗质量进行了检测，如果再生医疗器械的外表光洁无任何的污渍、血渍等为合格，反之则为不合格。

裸眼目测法，通过肉眼判断再生医疗器材的表面是否有污垢、血迹、粘附物等。放大镜法：采取5倍放大镜观察再生医疗器材的表面是否有污垢、血迹、粘附物等。

2 结果

本院规定消毒供应中心对于再生医疗器械的清洗质量达到95%则为合格，在本研究中，随机抽取了2400件再生医疗器械，合格件数为2310件，整体合格率为96.25%，表明了所有的医疗器械的清洗质量符合本院标准。具体数据如表1所示。

表1 消毒供应中心再生医疗器械的清洗质量

3 讨论

现阶段在临床上使用到的医疗器械的种类在逐渐增多，因此消毒供应中心应该加强对医疗器械的清洗工作的重视程度，要保证医疗器械的清洗质量才能够避免因医疗器械清洗不合格而导致的交叉感染，能够有效的提高医院的整体医疗服务质量。因此，医院必须要完善消毒供应中心，对于再生医疗器械的清洗质量工作。

消毒供应中心的工作质量直接关系到患者的治疗效果以及医院的医疗服务质量，还能够有效的降低医疗事故的发生机率，进一步促进医院的发展。本研究对本院的消毒供应中心再生医疗器械的清洗质量进行了调查和分析，随机抽取了六种共2400件不同医疗器械，发现本院的再生医疗器械的整体清洗合格率达到了96.25%，表明了本月所有的医疗器械的清洗质量符合相关标准。但是在与国内外其他的医院的医疗器械的清洗情况进行对比后，发现本院的消毒供应中心工作仍然存在着一定的不足，需要进一步的完善。

3.1 工作环节质量管理

消毒供应中心需要加强工作环节质量管理，工作环节质量管理就是对再生医疗器械的所有清洗流程进行标准化管理，制定每一个环节的具体流程，并严格落实。其中包括再生医疗器械的回收、医疗器械的分类，不同医疗器械的清洗方式的选择、消毒处理，质量检查、医疗器械的保养、已清洗医疗器械的包装、已清洗医疗器械的储存和发放等不同环节。要提高消毒供应中心对于再生医疗器械的清洗质量，就需要确保消毒供应中心清洗工作的标准化和程序化，消毒供应中心必须要求所有人员熟悉每一个工作环节的流程，并由专人负责对每一个工作流程进行监督和管理，并对工作环节中存在的问题进行记录和总结。

3.2 无菌区的质量管理

消毒供应中心的无菌区是储存灭菌合格的医疗器械物品和发放医疗器械物品的区域，消毒供应中心必须要严格控制进入该区域内的人员数量，相关人员进入无菌区后必须要洗手，换鞋，穿戴隔离衣，佩戴帽子和口罩，并且由专人负责领取一次性无菌物品和已清洁消毒的医疗期器械，所有发放的物品必须有专人记录和管理。所有灭菌物品经检验合格后，必须要在器械上标注器械名称、灭菌的日期、失效日期、审核人和配包人。对于灭菌不合格的医疗器械，需要调查灭菌不合格的原因，重新进行回收、消毒和灭菌后，才能够储存在无菌区并进行再次发放。

3.3 提高消毒供应中心工作人员的专业素质

医院每一天会产生大量的须消毒清洁的再生医疗器械，因此消毒供应中心的工作量与寻常工作相比工作量大，且较为繁琐，对于工作人员而言长时间的进行枯燥的工作不可避免的会产生疲惫感和消极的心理，而这种心理则会影响到医疗物品的清洗质量。因此消毒供应中心需要加强对相关人员的培训，提高工作人员的爱岗精神和道德素养，提高工作人员的责任心，让工作人员明确医疗器械的消毒清洁工作的重要性和价值。定期对相关人员进行消毒灭菌知识的培训和职业心理素质培训，提高消毒供应中心相关人员的专业素养，让工作人员能够以积极的心态面对医疗器械的清洁工作。

消毒供应中心每周需要开质量控制会议，所有人员在会议上对自己一周的工作进行总结，监察人员补充，然后制定相应的改进措施。消毒供应中心应该制定奖惩措施，对于连续几周未出现错误的人员进行物质奖励，对于常出错的人员进行处罚，提高工作人员的积极性，减少工作环节出现错误的机率，提高消毒供应中心对于再生医疗器械的清洗质量。

综上所述，消毒供应中心的再生医疗器械的清洗工作不仅关系到患者的治疗，同时还关系到医疗事故的发生，对于医院的医疗服务质量有较大的影响。因此各个医院需要加强对消毒供应中心工作的重视程度，要加强对消毒供应中心再生医疗器械的清洗工作的监督和管理，完善相关的监督管理制度，提高医疗器械的清洗质量，促进医院医疗服务水平的提升。