中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎疗效分析

柯佳，田发念，林红菊，杨露，朱金月，曾晓霞，陶丹，李佳其，杨毅*

(1.湖北省中医院，湖北 武汉；2.湖北省中西医结合医院儿科，湖北 武汉)

0 引言

新型冠状病毒肺炎[1](Corona Virus Disease 2019，COVID-19)是感染新型冠状病毒，以发热为主要表现的急性呼吸道传染性疾病。严重威胁着全世界人民的健康和生命。我院多采用中西医结合治疗，现将部分新冠肺炎普通型治疗临床疗效分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2020年3月湖北省中医院收治的103例患者为研究对象。所有患者均符合新型冠状病毒肺炎疑似病例及确诊病例标准，临床分型符合普通型标准，具有发热等症状[3]。排除依从性差的患者。其中中西医结合治疗组共81例，17例合并高血压，6例合并冠心病，6例合并糖尿病，4例合并高脂血症，3例合并胃炎。西医治疗组共22例，3例合并高血压，2例合并糖尿病，1例合并冠心病，2例合并慢性胃炎。

1.2 治疗方法

西医治疗组患者均使用常规西医治疗，予以支持治疗，纠正水、电解质平衡，定期复查血常规、肝肾功能等，抗病毒(阿比多尔片)，有明显细菌感染者，予以莫西沙星片口服或莫西沙星注射液或联合抗感染治疗。中西医结合治疗组在西医治疗的基础上予以中医辨证方药治疗，回顾性分析81例患者，其中29例小柴胡汤合达原饮加减，6例银翘散合藿香正气散加减，5例三拗汤合小陷胸汤加减，2例银翘散和桑菊饮加减，4例二陈汤合三子养亲加减，13例银翘散合止嗽散加减，8例麻杏石甘汤和瓜蒌薤白半夏汤加减，5例沙参麦冬汤加减，3例麻杏石甘汤合小柴胡汤加减，3例银翘散合小柴胡加减，2例麻杏蕙甘汤合草果知母汤加减，1例小柴胡汤合藿朴夏苓汤加减。

1.3 观察指标

患者症状发热、咳嗽、乏力、胸闷消失时间，患者治疗前后炎症指标白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值、超敏C反应蛋白(HS-CRP)变化情况，并进行两组治疗疗效比较，患者普通型转重症患者人数。

1.4 分析方法

使用统计学软件SPSS 22.0对数据进行统计学分析，计量资料先进行正态分布检验，符合正态分布资料采用均数±标准差(±s)进行统计描述，采用t检验；非正态分布资料，采用中位数、四分位数间距(M，Q)进行统计描述，采用非参数秩和检验；计数资料采用χ2检验、非参数秩和检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者基本信息

回顾性分析符合新冠肺炎普通型患者103例，对年龄进行正态分布检验，符合正态分布，采用均数±标准差(±s)来进行统计描述，中西医结合组男35例，女46例，年龄21～83岁，男女比例：1：1.3，西医组男9例，女13例，年龄25～75岁，男女比例：1：1.4，两组患者一般资料，比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者基本临床资料对比(±s)

表1 两组患者基本临床资料对比(±s)

?

表2 两组治疗后患者症状消失时间比较(±s)

表2 两组治疗后患者症状消失时间比较(±s)

?

表3 两组治疗前后炎症指标比较(±s,n)

表3 两组治疗前后炎症指标比较(±s,n)

?

2.2 患者症状消失时间

对症状进行正态分布检验，均符合正态分布，采用均数±标准差(±s)来进行统计描述，中西医组与西医组治疗后，发热、咳嗽、乏力、胸闷消失时间，比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 患者治疗前后炎症指标比较

对炎症指标进行正态分布检验，均符合正态分布，采用均数±标准差(±s)来进行统计描述，治疗前两组白细胞计数、淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值、HS-CRP比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组比较淋巴细胞绝对值、HS-CRP比较有统计学意义(P＜0.05)，白细胞计数、淋巴细胞百分比，比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.4 转成重症比例

81例普通型患者经中西医结合治疗后均未转化成重症。22例西医治疗，有1例患者转成重症。

3 讨论

新型冠状病毒肺炎[4]传染性强，世界卫生组织高度重视。现新冠肺炎全球肆虐，严重威胁人类健康和生命。根据疾病发展可表现为温热病证或湿热病证或兼夹证[5]。中医药治疗疫病有着几千年的历史，在SARS期间也发挥着重要作用[6]。

新冠肺炎普通型患者多以发热为主要症状，对于低热不恶寒，舌淡红，苔薄黄者，多常用清凉解表法，主方多采用银翘散清热解毒、清凉透表，兼咳嗽者，合用止咳名方止嗽散。温热之邪入里或寒湿日久化热壅肺，胸闷气促，舌暗红，苔黄腻或黄燥，脉滑数，主方麻杏石膏汤辛凉宣泄，清肺平喘，湿邪较重者，合以草果知母汤、藿朴夏苓汤，兼夹少阳证，合以小柴胡汤。早用宣肺透邪之法，在提高肺炎治愈率的同时，还可防病传变，减少转化成重症的比例[7]。对于身热不杨，倦怠乏力，舌淡，苔白腻，多以藿香正气散、麻杏薏甘汤化湿和中为用。临床观察发现，住院治疗患者多疫毒已日久化热，湿热多见，以达原饮为主方，有开达膜原、辟秽化浊功效，常合以小柴胡汤疏解半表半里之邪。现代研究也进一步证实[8]，达原饮可以治疗多种发热性疾病，尤其善治湿热型发热，且其降温作用平稳。方药的总体，结合了患者症状、体征、舌脉，充分发挥中医药辨证论治的优势，体现个体化治疗的优势。

通过回顾性分析发现，中西医结合治疗能够很好的改善患者发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状，提高白细胞计数、淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值水平，增强人体免疫力，降低超敏C反应蛋白、降钙素原水平，减轻炎症反应。同时，经治疗患者未出现转为重症的情况，降低普通型转重症比例。

综上中医药结合西医治疗新冠肺炎疗效肯定，而且无明显副作用，合理的运用中医药治疗值得广泛运用。