围绝经期女性激素补充治疗法对激素水平的临床影响分析

陈菲

(南京瑞东医院，江苏 南京)

0 引言

围绝经期又称绝经综合征俗称更年期，是女性从生育期逐渐迈向老年的一段过渡时期。在此期间因为女性卵巢功能衰退，随后表现为下丘脑-垂体功能退化，导致内分泌失衡，主要体现在雌激素水平的进行性、波动性下降，产生一系列影响生活质量的症状或慢性疾病。早期会出现月经紊乱，潮热、出汗、心悸、烦躁、抑郁、睡眠障碍及性功能异常等；中、晚期则引起泌尿生殖系统萎缩症状和骨质疏松问题。目前，临床上针对围绝经期患者多采取激素补充治疗，其作为一项医疗措施，可以令有适应症无禁忌症的女性明显提高生活质量，预防慢性疾病。因此，本次研究将对围绝经期患者采取激素补充治疗，并对其激素水平变化进行分析，现将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年3月至2018年11月本院接收治疗的40例围绝经期女性患者为此次研究对象，入院时随机的分为对照组和观察组两组，每组20例患者。对照组年龄最小为40岁，最大为52岁，平均年龄则为(45.36±3.59)岁；观察组年龄最小为40岁，最大为51岁，平均年龄则为(45.28±3.41)岁，。比较两组临床资料，无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：(1)患者知晓情况自愿参与；(2)有绝经激素治疗的适应症；(3)年轻患者需要人工月经。排除标准：(1)子宫切除术患者，不能参与此次研究；(2)对芬吗通有药物禁忌症和慎用情况尚未控制者；(3)患者依从性差。

1.2 方法

对照组给予淀粉片安慰剂治疗，1天1次，1次1片，连续服用3个月。观察组则采取芬吗通(雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装，厂家：Abbott Biologicals B.V.；注册号：H20110159)治疗，前14天口服砖红色每日一片(内含雌二醇2mg)，后14天口服黄色每日一片(内含雌二醇2mg和地屈孕酮10mg)，28天为一疗程，两组连续治疗3个疗程，治疗后均无其它并发症。

1.3 观察指标

对两组激素水平和Kupperman评分进行比较，激素水平包括孕激素(P)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、碱性磷酸酶(AKP)和总胆固醇(TC)。Kupperman评分表示患者症状改善情况，包含13个维度，总分为63分，分为轻度、中度和重度；轻度：≤13分、中度：14～26分、重度：≥27分。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准P＜0.05。

2 结果

2.1 两组激素水平对比

治疗前，观察组和对照组激素水平比较，差异不大无统计学意义(P＞0.05)，治疗后，观察组雌二醇、碱性磷酸酶、孕激素水平均高于对照组，而总胆固醇和黄体生成激素水平则比对照组低，组间数据差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后激素水平对比

2.2 两组治疗前后Kupperman评分对比

治疗前，两组评分差异不大，无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组评分比对照组低，组间数据差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后Kupperman评分对比

3 讨论

围绝经期是每位女性都需要经历的一个生理过程，本身不需要治疗，而据数据显示，大约90%左右女性会引起围绝经期综合征，常表现为潮热、情绪不稳定、自主神经失调、记忆力衰退，严重时还会导致器质性疾病，对患者身心健康造成严重影响[1]。因此，为了有效改善症状，提高患者后期生活质量，需对该疾病采取及时有效的治疗措施，以减少疾病风险。

雌激素也叫做女性激素，可有效促进第二性征、女性生殖器官发育，调节垂体激素分泌，刺激卵泡发育。同时，还有助于子宫内膜增生，对脂肪代谢具有调节作用，可一定程度上避免动脉粥样硬化，保护心脏，防止诱发冠心病等疾病[2]。现阶段临床上对于围绝经期患者主要采取激素补充治疗，据多项研究显示，激素补充治疗可有效减少心血管疾病风险，改善脂代谢絮乱。芬吗通属于新型激素补充治疗药物，在临床上得以广泛应用，并取得显著性效果[3]。该药物是雌二醇和地屈孕酮片复合包装，微小粒化雌二醇作为有效药物成分，具有和体内内源性雌二醇相似的生物特征和化学成分，通过口服给药的形式，雌二醇在体内可通过促进蛋白质的合成，从而降低血中甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白水平，增加高密度脂蛋白含量来调节血脂的代谢和分布[4-5]。同时能有效避免性腺萎缩，缓解症状，调节神经活动。雌二醇属于从植物中提取的一种雌激素，而地屈孕酮则和黄体酮一样具有良好的活性效果，也是最接近天然的孕激素，对乳腺刺激较小；使子宫分泌期内膜快速形成，避免子宫内膜增生，对子宫起到保护作用。雌二醇和地屈孕酮片副作用非常小，对患者乳腺子宫内膜基本无影响，还能一定程度上防止血脂引起的负面波动[6-8]。而芬吗通中雌二醇具有1mg和2mg两种规格，因研究对象为年轻女性，雌激素的生理剂量为2mg，给予芬吗通雌二醇2mg治疗，相对雌二醇1mg，更能有效调节体内激素水平，起到良好的治疗效果。本次研究显示，观察组各项激素水平明显优于对照组，组间数据差异较大，具有统计学意义(P＜0.05)；且Kupperman评分也明显优于对照组，组间数据差异较大，具有统计学意义(P＜0.05)。全部患者治疗后进行半年时间随访观察，均未出现不良反应症状。由此可知，针对围绝经期患者通过芬吗通治疗，服药简单方便，有助于稳定患者情绪，改善经期絮乱，对内分泌水平和血脂水平也起到调节作用，相对于常规淀粉片安慰剂治疗而言，效果更佳。

综上所述，对围绝经期患者采取芬吗通激素补充治疗，安全性高，疗效显著，既能有效改善激素水平，缓解症状，提高生活质量，又能改善血脂代谢、内分泌状态，减少心血管疾病发病率，有助于促进疾病预后，具有较高的应用价值，值得在临床广泛推广。激素补充治疗对于围绝经期女性有很多益处，但也不能盲目服用，必须在医师指导下规范使用，才可以使激素补充治疗益处发挥到最大，风险降低到最小。