案例教学与情景模拟教学相结合教学模式在急诊护理教学中的应用研究

仝 娜

（济南市儿童医院，山东 济南 250022）

急诊护理是一门实践性、综合性较强的学科，也是临床实习中很重要的组成部分。由于急诊科病例复杂丰富，抢救过程要求护士果断迅速[1]，因此灵活、深入的带教方式对提高护生的实习质量、激发护生的学习兴趣具有至关重要的作用。本研究选取我院急诊实习护生100例，分别给予不同管理模式进行教学，分析两组理论、实操成绩、沟通表述能力以及对带教老师的满意度。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月于我院急诊进行实习的护生100例。采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组50例，男性13例，女性37例，平均(21.7±1.1)岁；对照组50例，男性15例，女性35例，平均(21.2±1.5)岁。两组性别、年龄、文化程度相比,差异无统计学意义(P＞0.05)，基础资料具有可比性。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组

采取常规带教方式。实习周期为四周，带教老师每周进行二次理论学习与临床案例讲解，一次护理查房，每个岗位都有专门带教老师进行临床操作指导，每两周周开一次教学沟通会，征求学生意见，最后一周出科理论、操作考核。

1.2.2 观察组

除与对照组相同教学的基础上，采取案例教学与情景模拟教学相结合的教学模式。具体方式为：（1）教案的编写：信息不是一次都给出，问题设计可以是比较模糊的，多数问题是多种答案，数据往往是不够全面的；（2）课前：选择临床实际病例，给学生提出要求（课堂上要讨论的护理问题、护理措施等），要求学生广泛查阅资料，准备各种方案；课上：老师引导学生根据给出的病例、根据查阅的资料，开展讨论和解答问题；最后：根据学生讨论和分析问题的结果进行总结，对学生正确的观点加以肯定，纠正偏差，对相关知识和最新进展简要概述；（3）情景模拟：模拟抢救场景，分配护生角色，抢救过程中学生要将所学理论知识与临床实践操作要点相结合，演练过程既锻炼学生应急处理能力同时又考验心理素质，让每一个实习生都能对急诊抢救全过程有充分的了解和细致的观察。

1.3 观察指标

（1）实习成绩对比；（2）带教满意度。

1.4 疗效评价

（1）实习成绩对比：包括实习生的理论成绩、实操成绩、沟通表述能力得分，每项成绩满分为100分；（2）带教满意度：实习期结束后，由教务处向学生发放调查问卷，满分为100分。内容包活教学态度、教学水平、解答问题是否及时等。分数大于或等于80分为满意，80分至60分为一般，小于60分为不满意。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0软件分析；实习成绩属于计量资料，用（）表示，并用t检验；带教满意度属于计数资料，用（n，%）表示，并用x2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 实习成绩对比

观察组平均理论成绩（92.5±6.2）分，实操成绩（93.4±4.1）分，沟通表述能力（90.8±6.0）分，总得分（273.6±9.8）分。对照组平均理论成绩（84.2±4.4）分，实操成绩（80.5±5.8）分，沟通表述能力（86.3±4.9）分，总得分（251.7±11.5）分。两组比较差异均有统计学意义(T=10.25,P=0.00)。

2.2 带教满意度对比

观察组39例满意，10例一般，1例不满意，总满意率98%。对照组25例满意，20例一般，5例不满意，总满意率90%。两组比较差异均有统计学意义(x2=5.67,P=0.02)。

3 讨 论

传统的教学模式偏重理论知识的记忆与讲解，不利于培养实习生的一些实践能力[2]，一定程度上降低了对突发情况的管理控制能力。案例与情景相结合的教学模式是一种以“病例为先导，问题为基础，学生为主体，教师为主导”的先进教学模式[3]。其优点（1）培养学生主动分析问题、解决问题的能力：学生是学习的主体，具有自主性和积极性。（2）培养良好的沟通能力（3）培养团队合作精神：互相帮助、互相交流，从而获得有益的启发和自信心。通过模拟真实病例进行相关知识的讲解灌输，使学生充分理解急救中的重点难点，加深记忆与知识巩固。且在模拟演练中可以通过制造合理的突发事件来锻炼学生的心理素质和应急处理能力。同时调动学生的参与性与主观能动性，使其将理论知识与临床操作要点相结合，从而提高学习效果和实践能力。本研究中，所有带教老师均在急诊工作五年以上，具有丰富的临床护理经验，进一步保证了教学质量。

在本研究中，观察组各项考核成绩与带教满意度明显好于对照组(P＜0.05)。综上所述，案例教学与情景模拟教学相结合的教学模式可有效激发急诊实习生的学习兴趣，使实习生切实深入的掌握临床护理知识，提高学习成绩，并增进师生情感，提高带教满意度，值得临床教学进一步推广。